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평가점수C

ICH뇌출혈-의식수준저하와 관련된 기도흡인 위험성

저작시기 2015.09 |등록일 2015.12.26 | 최종수정일 2016.05.08 한글파일한컴오피스 (hwp) | 2페이지 | 가격 400원

목차

없음

본문내용

간호사정
주관적자료
“휴지..”
“쿨럭-”

객관적자료
- 의식상태(Deep drowsy)
- GCS(3-3-4 total 10점)
- Wheezing sound 청진됨
- 호흡수 24회/분
- 호흡리듬이 불규칙적
- 얕은호흡
- 얼굴이 창백함
- 진단 : Spont.ICH,Rt.Thalamus
- 주증상 : 편마비
- 침상 한켠으로 몸이 계속적으로 쏠림
- 목의 굴곡이 일어남
- 끈적이는 객담 배출
- 그르렁거리는 호흡음
- 걸걸거리는 기침
- SPO2

간호목표/ 기대되는 결과
대상자는 중환자실에 있는 동안 개방된 기도상태를 유지할 것이다.

참고 자료

없음
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