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ICH뇌출혈-두부내 손상과 관련된 오심

저작시기 2015.09 |등록일 2015.12.26 | 최종수정일 2016.05.08 한글파일한컴오피스 (hwp) | 2페이지 | 가격 400원

목차

없음

본문내용

간호사정
주관적자료
“봉투..”
“우욱-”

객관적자료
- 의식상태(Deep drowsy)
- GCS(3-3-4 total 10점)
- I/O (2270/1240)
- 진단 : Spont.ICH,Rt.Thalamus
- 주증상 : 편마비
- 음식섭취 어려움
- 타액이 증가됨
- 투여 약물(MG TNA,DIPEPTIVEN,ULISTIN,NALOXONE,MANNITOL 등)의 부작용 : 구역
- 48시간동안 총 5회 구토 관찰

간호목표/ 기대되는 결과
대상자는 중환자실에 있는 동안 더 이상 오심을 호소하지 않을 것이다.

간호계획
1. 대상자의 활력징후를 매 1시간마다 측정하여 기록한다.
2. GCS를 매 1시간마다 측정하여 기록한다.
3. 섭취량과 배설량(I/O)을 관찰하여 기록한다.

참고 자료

없음
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