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신증후군 간호과정

저작시기 2015.01 |등록일 2015.12.21 한글파일한컴오피스 (hwp) | 19페이지 | 가격 3,000원

목차

Ⅰ. 대상자 기본정보
Ⅱ. PBL
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. 신체사정
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 투약약물
Ⅶ. V/S 측정결과
Ⅷ. I & O
Ⅸ. Body Weight
Ⅹ. NRS 통증사정
Ⅺ. 간호진단, 계획, 수행, 평가
Ⅻ. Self Study - 신증후군(Nephrotic Syndrome)

본문내용

Ⅱ. PBL
50세 김OO 남환은 기저질환 없었던 환자로 9월부터 소화가 안 되고 배가 더부룩한 느낌 있어 local 내과의원에서 colonoscopy 시행하였으며 당시 polypectomy 이외에는 이상소견 없었다고 한다. 그 뒤로도 불편감 지속되고 1개월 전부터는 소변을 충분히 보지 못하고 부종이 배에서 시작하여 점차 얼굴, 현재는 전신으로 나타나 CT 촬영 권유받아 11월 18일 본원 소화기내과 외래 방문하였다. 혈액검사상 Albumin(2.1g/dL▼) check 되고 proteinuria 관찰되어서 nephrotic syndrome 의심되어 신장내과 외래 방문 뒤에 kidney biopsy 위해 본원에 11월 24일에 입원하였다. 또한 Cholesterol(356mg/dL▲), TG(270mg/dL▲)으로 고지혈증 진단받아 고지혈증치료제인 VYTORIN, 부종감소를 위한 이뇨제 LASIX, 신질환치료제 APROVEL가 처방되어 입원 당일 아침까지 복용하였다.
입원일인 11월 24일 입원 당시 활력징후는 체온 36.2°C, 맥박 60회/분, 호흡 20회/분, 혈압 93/52mmHg이었다.

<중 략>

<간호중재>
진단번호
#1
수행날짜
2014.11.25
간호수행
<진단적 간호수행>
1. 대상자의 활력징후는 체온 36.5°C, 맥박 58회/분, 호흡 20회/분, 혈압 130/63mmHg였다.
2. NRS사정도구를 이용하여 사정한 결과 3점이었다.
3. 통증의 임상증상을 사정한 결과 약간 찡그린 표정이었다.

<치료적 간호수행>
1. 의사의 처방에 따라 마약성진통제인 PETHIDINE HCL이 IV로 투여되었다.

<교육적 간호수행>
1. 통증이나 불편감이 있을 때 표현할 것을 교육하였다.
2. 통증을 완화시킬 수 있는 방법으로 냉찜질, 온찜질, 마사지와 같은 이완요법에 대한 교육과 통증의 원인에 대한 정보제공을 하였다.

참고 자료

김강미 외, 간호진단과 중재 가이드, 2006
신경림 외(2012), 성인 간호학, 현문사
서울대학교병원 의학정보
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