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내과중환자실 간호과정

저작시기 2015.09 |등록일 2015.12.20 | 최종수정일 2016.11.10 한글파일한컴오피스 (hwp) | 8페이지 | 가격 2,000원

목차

없음

본문내용

2) 건강력
1. 현병력
‧ 입원경위 : Rt Breast ca post op 환자로 CTx 완료 후 opd f/u하는 분으로 최근 tenesmus,
anal bleeding 있었고 2015.8.20 F/U PET-CT상 r/o Rectal cancer, colon상
- R/o Rectal cancer
- colon polyp(Bx : Tubular adenoma, low grade dysplasia)결과로 GS OPD 방문.
Rectal tumor로 1/15일 op위해 adm(admission).
2. 과거력
2004년 LMC에서 Appendectomy op함
3. 가족력 : 없음

3) 일반적 사정
의식 : alert (때때로 stupor하며 mental change보임.)
혈압 : 120/70mmHg, 맥박 : 90/min, 호흡 : 20/min, 체온 : 37.9℃
현재 수술 후 gas out하기 전까지 금식 중이며 식욕이나 배고픔은 없다고 하심.
평소 배변은 보통 하루에 한번
피부상태 : 건조한 편이고, 탄력성은 감소되고, 색은 거무스레 함.
수면과 휴식 : 푹 주무신다 하심.
현 상황에 대한 인식 : 불안이 있으나 의료진이 설명하는 금기 사항이나 치료는 해야 한다는 의무감으로 잘 받고 계신 상태

4) 소화기계 관련 사정
체중 : 61kg, 키 : 159cm
식이 : 항암 치료시에는 식사는 거의 하지 않으심.
대사요구량 : 거의 계속 누워만 계심.
영양에 대한 지식 : 과일이나 비타민C가 좋다고 생각하심.
신체검진 - 일반적인 외모 : 기운이 없어 보이고, 항상 쳐져 있음.
- 피부상태 : 건조한 상태
- 구강상태 : 금식 중이라 건조함

<중략>

• 오심과 구토를 발생빈도, 및 개선 또는 악화요인을 사정한다.
• 오심과 구토의 원인을 사정한다.
• 오심의 심한 정도를 척도를 이용해 사정한다.
• 항암 치료 시작 전 1~24시간 내에 처방받은 약을 투여한다.
• 구토 중추의 자극을 감소시키기 위해 금기증이 아니라면 정맥용 항구토제를 투여한다.

참고 자료

없음
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