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평가점수A

[A+보장] 노인간호학실습 케이스스터디, 낙상 위험성, 편마비, 신체기동성장애

저작시기 2014.10 |등록일 2015.12.10 한글파일한컴오피스 (hwp) | 11페이지 | 가격 1,500원

목차

1. 일반적 사항
2. 신체사정
3. 노인우울 척도 : GDS-K (한국판 노인우울 척도, Geriatric Depression Scale-Korea)
4. 치매 간이평가도구
5. 신체기능사정
6. 낙상 위험성 측정도구 Tinetti performance oriented mobility assessment(POMA)
7. 간호진단 및 간호계획

본문내용

1. 일반적 사항
작 성 자 : SN
정보제공자 : 보호자

1) 성 명 : ○○ 성 별 : 연 령 : Y
결혼상태 : 교육수준 : 직 업 : 업
종 교 : 경제적 수준(평균 월수입) :

2) 입 소 일 :
입소경위 : 배우자 사별 후 자녀가 모시다 아이 출산 후 어르신수발이 힘들어 입소.
입소방법 :
퇴 소 일 :

3) 주진단명 : -

4) 발병일시 : 년 월 일

5) 주 증 상 : 뇌졸중(우측편마비)
주 호 소: 물리치료를 통한 기능유지, 입소생활 적응

6) 질병과정(brief history): 뇌출혈 발병으로 입원한 적 있음.
낙상으로 걸을 수 없게 됨.
우측편마비상태로 부분도움필요 (휠체어)
간단한 의사소통만 가능한 언어장애 있음.

<중 략>

8. 간호진단 및 간호계획
객관적 자료
- 주 진단명: 뇌졸중 (우측편마비)
- 2012년 11월 낙상경험이 있음.
- . ADL 사정결과: 35점 (보행과 일상생활 동작 수행에 대부분 타인의 도움이 필요한 양상)
- POMA 검사: 0점 (낙상 고위험군)
- 골절 고위험 확인서: 침상에서 침대난간내리고 앉아 있겠다고 하며 협조 안되어 낙상으로 골절 위험성있음.
- 항상 같은 자세로 침대에 걸터앉아 계심. 누워있더라도 사이드레일을 올리지 않음.
- 부적절한 발음으로 의사소통이 힘듦.
- 만성변비가 있음
- 발이 푸른빛이 돌며 부종 있음.

주관적 자료
- “가끔 누워있긴 하는데 거의 이렇게 (앉아) 있어.”
- “오른쪽은 못 움직여”

간호진단 및 우선순위 선정
간호진단 :
- 편마비로 인한 관절가동력 제한과 관련된 신체기동성장애
- 부적절한 체위유지와 관련된 낙상 위험성

참고 자료

없음
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