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산재신청목격자 진술서,산재신청 동료진술서, 요추디스크

저작시기 2015.12 |등록일 2015.12.05 한글파일한컴오피스 (hwp) | 3페이지 | 가격 2,000원

소개글

산재신청시 목격자 진술서를 작성하려면 막막할 때가 있을 것입니다
본 서식은 이럴때 도움이 되도록 작성하였으며, 특히 요추디스크를 산재로 인정받기위한 예를
들어 작성되었습니다 . 사고당하신분들이 산재인정받는데 도움이 되기를 바랍니다

본문내용

산재신청 목격자(동료) 진술서

산재 신청인 이 민 O 790123-*******
주소 서울시 동작구 사당동 ....번지 OO빌라
진술인 (목격자) 김 성 O 781107-*******
주소 서울시 성북구 길음동 ....번지

존경하는 심사위원님

1. 진술인 위 김 성 o (이하 생략)는 산재신청인 위 이 민 O(이하 생략) 와 2009년 10월부터 2012년 1월경까지 산재사고 사업장인 경기도 ooo 시 소재 o마트 자재관리부에서 함께 근무한 자입니다. 진술인이 위 2009년 10월, 위 사업장에 입사하였을 때 신청인은 그 1년 전인 2008년부터 계속근무하고 있었고 ,진술인이 퇴사한 후에도 신청인은 근래까지 동일 사업장에 근속하였습니다.

2.신청인 ooo는 본신청과 관련하여 2014년 9 월경에 위 사업장에 납품된 자재를 나르다가 허리가 삐끗하여 그날 휴식하고 다음날 oo 정형외과에 진단 의뢰한 결과 디스크증세 같다하여 다시 oo대학병원신경외과에 내방하여 정밀 진단한 결과 4.5번 요추디스크로(질병코드 m511,m 516 ) 확진되었다 합니다. 신청인은 요추디스크 수술을 하였으나 불행히도 평생 요추디스크장해가 남았습니다.

3. 이에 신청인은 2014년 11월, 귀 공단에 산재요양신청(요양, 장해, 휴업손실 등)을 하였으나 동년 12월에 산재 심사위에서는 신청인의 디스크가 외상에 의한 것이 아니고 ,오랫동안 지속된 질병이라는 병명으로 인하여 산재가 인정될 수 없다고 심의 판정하였고 신청인은 이에 불복하여 재심(심사)청구하였다 합니다.
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