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AGE케이스

저작시기 2014.07 |등록일 2015.12.01 한글파일한컴오피스 (hwp) | 11페이지 | 가격 1,000원

목차

1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 건강양상
4) 신체검진
5) 약물
6) 진단검사

2. 간호과정

본문내용

1) 일반적 배경
이름 이 00 연령 만 50 세 성별 F
진단명 Acute gastroenteritis (AGE) 입원일 2014년 07월 08일
수술명 - 수술일 -
자료출처 면담 및 EMR-Chart 참고 사정일 2014년 07월 14일

2) 건강력
(1) 주호소 - abd. pain, vomiting, diarrhea, dizziness, chilliness

(2) 현병력
① 발병 ~ 입원
7월 6일 점심에 밥을 팔팔 끓여 드신 후 배탈이 나셨고, 7월 7일 날 설사하고 복부 통증이 있어서 응급실 진료 받고 갔는데, 금일 설사 10회하면서 복부통증 있고 어지 럽고 오한 있어서 내원하심
② 입원 ~ 사정
상기 환자는 입원 당시 활력징후가 혈압:130/80, 맥박: 84 , 호흡: 20, 체온:37.1°C 로 체온이 높고 혈압은 정상이었으며, 약간의 빈맥이었다.
abd. pain있었고, 10회의 watery와 점액 섞인 양상의 diarrhea가 나타났지만, 출혈 은 없었다.

(3) 과거력 (질병력, 입원경험, 수술경험, 사용하던 약)
수술경험 -> 치질수술(20년전 - 동해병원)

(4) 성장 발달 과업
[“중년기” => 생산성 VS 침체기]
자녀와 지역사회, 분화된 노동과 공유하는 집안일이 중요한 시기이다. 다음 세대를 지원하고 그들을 위해 인도하며 지원하는데 관심을 갖는다. 이 시기에 생산성이 결여되면 자아도취적이고 인격이 침체되며 비관적인 자조와 우울을 겪게 된다.
자신과 가족을 넘어서, 후손들을 도와줄 필요가 있다. 이때는 꿈과 성취한 현실 사이의 불일치를 조절한다. 생산성 성취의 실패는 종종 심리학적 침체를 일으키기도 한다.

참고 자료

없음
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