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종격동종양, neurogenic tumor, 성인case, VATS, 성인케이스, 수술보고서

저작시기 2015.06 |등록일 2015.11.27 한글파일한컴오피스 (hwp) | 20페이지 | 가격 2,000원

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소개글

Benign neurogenic tumor를 케이스로 잡았습니다.
문헌고찰, 간호사정, Physical Examination, 진단적 검사, 수술 보고서, 약물, 간호과정3가지, Critical pathway, 결론, 참고문헌 순으로 정리되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 간호사정(Nursing Assessment)
A. 일반적 사항
B. 간호력 및 신체검진
C. Physical Examination (표시(+/-) 또는 간략히 서술 하시오)
2) 진단적 검사
3) 시술(수술) 보고서
4) 약물치료
5) 간호과정

3. Critical pathway (환자상태변화 기록)

4. 결론

5. 참고문헌

본문내용

A. 일반적 사항
가) 개인력
이름 : 이정○ 연 령 : 40 성 별 : 女 주소 : 서울 은평구 대조동
결혼상태 : 미 혼 종 교 : 개신교 직 업 : 회사원 학 력 : 대졸
입원일 : 2012-10-07 수술일 : 2012-10-08
진단명 : Benign neurogenic tumor 수술명 : VATS total excision
일반적으로 이용하는 건강관리 기관 : 병원 정보제공자 : 본인

나) 건강력
요약 : AGE(1y) 과거력 있음. 8월 건강검진으로 시행한 CT에서 walnut모양의 nodule(1cm)이 보여 수술로 제거위해 입원.

(1) 현병력
∙ 현재 가장 불편한 점은 무엇인가(주 호소)? 없 음
∙ 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 증상 없음 (8월 건강검진으로 시행한 CT에서 1cm크기의 nodule이 보여 수술위해 입원함.)
∙ 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 관련없음
∙ 어느 경우 더 악화가 되는가? 관련없음
∙ 증상완화를 위해 취한 중재는 무엇이며 경과는 어떠했는가? 입원 후 수술
∙ 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? 없 음
∙ 현재 투약하고 있는 약은 어떤 것이 있는가? 없 음
(2) 과거력
∙ 과거에 질병을 앓은 적이 있는가? 2011년 AGE 있다면 언제 무슨 질병을 앓았고 어떻게 대처했는가? 본원에 입원해 치료받음.
∙ 외상을 입은 적이 있는가? 없 음
있다면 언제, 어떤 외상을 입었고 어떻게 대처했는가?
∙ 임신력과 분만력은 어떠한가? 없 음
∙ 어떤 예방접종을 언제 했는가?
(3) 가족력
∙ 부모, 조부모, 형제의 나이와 현 건강상태는 어떠한가? 부모 중 고혈압 있음.
∙ 사망한 가족이 있을 경우 연령과 원인은 무엇인가?
∙ 가족 중 당뇨병, 결핵, 심장질환, 고혈압, 신장질환, 암, 관절염, 빈혈, 두통, 뇌졸중, 정신질환, 불구 등의 문제를 가진 사람이 있는가? 고혈압(母)

참고 자료

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서울대학교병원 편. (2006). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.
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양선희 외 9명. (2011). 기본간호학(상). 현문사.
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