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조현병 간호과정

저작시기 2014.10 | 등록일 2015.03.18 | 최종수정일 2015.08.27 한글파일 한컴오피스 (hwp) | 11페이지 | 가격 2,500원

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목차

1. 진단: 환경변화와 관련된 불안
2. 진단: 심한 불안과 관련된 자가 간호결핍-목욕
3. 진단: 심한 불안으로 인한 자가 간호결핍-식사
4. 진단: 망상과 관련된 자아정체성 장애
5. 진단: 흥분과 관련된 폭력위험성
6. 진단: 안절부절 못하고 환청으로 나타나는 사고장애와 관련된 불안
7. 진단: 심한 불안으로 인한 식욕저하와 관련된 영양부족
8. 진단: 불안으로 인한 격리와 관련된 환경변화 스트레스
9. 진단: 환청, 망상과 관련된 언어소통의 장애
10. 진단: 늘 긴장을 풀지 못하는 상태로 인한 불안과 관련된 안위장애

본문내용

1. 진단: 환경변화와 관련된 불안
1) P: 불안
E: 환경변화
S: 정서적 불안정

2) S- 망상, 환청, 불면
O- 혼자 중얼거리며 불안해 보임,
흥분되어 있는 표정, 얼굴은 피곤해보이고 수척해 보임.
A- 환경변화와 관련된 불안

3) 장기목표: 대상자는 7일 이내에 안정감을 느낀다고 말할 것이다.
단기목표: 대상자는 24시간 이내에 자신의 느낌, 지각, 불안을 말로 표현 할 것이다.

4) P&I
1. 대상자와 라포(rapport)를 형성한다.
2. 문제 해결을 위해 대상자가 사용한 방어기전을 확인한다.
3. 대상자의 불안수준을 사정한다. (경증, 중등증, 중증, 공황)
4. 치료적인 의사소통을 사용한다.
5. 환자의 V/S을 확인한다.
6. 대상자에게 안전하고 조용한 환경을 제공한다.
7. 대상자에게 정서적 지지를 해준다.
8. 보호자에게 정서적 지지를 권장한다.
9. 대상자에게 자신의 느낌을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.
10. 대상자에게 이완요법을 수행한다. (온찜질, 마사지 등)
11. 처방된 신경안정제를 투여한다.
12. 15분마다 Close Observation을 한다.

5) E
대상자는 24시간 이내에 자신의 느낌, 지각, 불안을 말로 표현 하였다.
(완전 도달)

2. 진단: 심한 불안과 관련된 자가 간호결핍-목욕
1) P: 자가간호결핍-목욕
E: 불안
S: 몸을 씻지 못함

2) S- 망상, 환청, 불면
O- 외모가 지저분해 보임,
역겨운 냄새가 남.
A- 심한 불안과 관련된 자가 간호결핍(목욕)

3) 장기목표: 대상자는 7일 이내에 스스로 몸을 씻을 것이다.
단기목표: 대상자는 24시간 이내에 간호사 또는 가족의 도움을 받아 몸을 씻을 것이
다.

4) P&I
1. 대상자와 라포(rapport)를 형성한다.
2. 갑작스러운 환경변화에 대한 반응을 사정한다.
3. 목욕을 할 수 없는 현재 상태와 불안 정도를 사정한다.

참고 자료

없음
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