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아동간호학 케이스 septicemia

저작시기 2014.03 | 등록일 2015.03.06 | 최종수정일 2015.03.25 한글파일 한컴오피스 (hwp) | 11페이지 | 가격 2,000원

목차

1. 개인력
2. 간호과정
3. 진단을 위한 검사소견
4. 질병의 소개
5. 투약목록

본문내용

1. 개인력
정보제공자: 모

[일반상태]
1)환자이름: 임 oo 성별: 남 연령: 3m11d
2)신장: 65.6cm 체중: 8.2kg
3)교육경험: 미취학
4)과거병력: 없음 입원경험유무: 없음
5)가족병력: 없음
6)출생력
분만형태: NSD(Normal Spontaneous Delivery) 출생시 체중: 3.1kg IUP: 39주 5일
7)예방접종: BCG 소아마비 간염
8)어머니 및 보육자의 인적사항
가정에서의 보호자: 어머니
9) 동거가족사항: 아버지, 어머니, 형 1명 (5세)
10)아동의 이해력: 측정불가(3m11d)
11)보호자의 이해력: 우수
12)입원에 대한 환자 및 보호자의 기대 : 감염의 치료, 완쾌의 유지
13)언어소통: 아직 말을 배우지 못함
14)보호자의 정서장애 (pt 및 보호자) : 정상
15)경제력 진료비 지불 어려움: 없음 사회사업 상담 필요: 없음

[생리적 적응기전]
체온: 37.8℃ 맥박:148 호흡:32 혈압: 90/60
호흡에 어려움이 있는가? 없음
심장과 맥박에 이상이 있는가? 없음
-순환기장애 없음. -부종 없음. -요흔 없음
약물, 음식물, 기타 물질에 대해 알러지 반응이 있는가? 없음
식욕에 변화가 있는가? 입원당시에는 없음 → 2013.9.25 설사 시작, oral intake poor
음식 섭취후 이상증상이 있는가? 없음
소변 배설에 이상이 있는가? 없음 ( 10회/1일/기저귀)
대변 배설에 이상이 있는가? 입원당시에는 없음( 1~2회/일)
→2013.9.25 설사하기 시작. 25일에 묽은변 7회, 26일에 묽은변 10회
피부에 이상이 있는 곳이 있는가? 입원당시 얼굴 전체에 열꽃 피어서 빨갛게 땀띠처럼 돋아남. 가려워하지는 않는 상태 →2013.9.25 설사 시작하면서 diaper lash
신체 어느 부위에 통증이 있는가? 없음
치아나 잇몸에 이상이 있는가? 없음
시각, 청각, 미각, 촉각, 후각 등에 이상이 있는가? 없음

참고 자료

아동건강간호학 (하영수 외) 신광출판사, 2012
기본간호중재의 적용 (송경애 외) 수문사, 2011
NANDA 간호진단과 중재 가이드 (차영남 외) 현문사, 2013
간호과정 실무지침 (오연천) 서울대학교출판문화원, 2011
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