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아동 케이스 : Aplastic Anemia(재생불량성빈혈), Acute Bronchitis(급성 기관지염)

저작시기 2014.03 | 등록일 2015.03.01 | 최종수정일 2016.05.17 한글파일 한컴오피스 (hwp) | 21페이지 | 가격 2,000원

목차

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본문내용

8) Review of Medical Diagnosis - 한글로 작성 가능
원인 및 유발요인
선천성 재생불량성 빈혈은 비교적 드물며, 선천성 이상각화증(dyskeratosis congenital), 슈바치만 다이아몬드 증후군(Shwachman-Diamond syndrome) 등의 질환에 동반되어 나타날 수 있다. 후천성 재생불량성 원인으로는 방사선, 약제, 벤젠, 바이러스, 자가면역질환, 호산성근막염(eosinophilic fasciitis), 임신, 수혈과 관련된 이식편대숙주병(림프구가 이식되었을 때 환자의 몸 안에서 증식하여 상피세포 등 조직을 공격하는 질환; Graft-Versus-Host Disease, GVHD), 발작야간혈색뇨증(혈구 세포막의 결함으로 생기는 용혈질환; paroxysmal nocturnal hemoglobinuria) 등이 있지만 대부분은 원인이 밝혀지지 않는 특발성이다.

주 증상 및 주요 검사소견
1. 말초혈액검사
- 빈혈, 교정망상구 수 감소
- 백혈구 및 호중구 감소
- 혈소판 감소
2. 골수검사
전형적인 골수소견은 조혈모세포(stem cell; 모든 종류의 혈액세포를 만들어낼 수 있는 능력을 가진 세포)의 감소와 함께 텅 빈 골수가 지방으로 차 있다.
- 조혈세포조직 감소
- 골수세포충실도의 감소
- 지방조직으로 대체
- 다른 질환과의 감별에 중요하고 확진을 위해 반드시 필요하다.
3. 염색체 검사
골수이형성증후군(myelodysplastic syndrome)과의 감별을 위해 중요하다.

진단방법
말초혈액의 범혈구 감소증과 이로 인한 증상 및 골수검사(골수천자 및 조직검사) 소견으로 진단한다

치료
진단이 되면 질병의 중증도의 평가와 함께 50세 이하의 환자에서는 가급적 빠른 시간 내에 형제간 조직적합성항원(HLA) 검사를 실시하여 조혈모세포이식의 대상이 되는지를 결정하여야 한다. 그 외의 경우(고령 환자, 중등도 재생불량성 빈혈, 조직적합성항원이 일치하는 형제간 공여자가 없을 경우)는 면역조절치료의 대상이 된다.

참고 자료

홍창의, 2001, 소아과학, 서울:대한교과서
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Betty J. Ackley 외 1인, (2008). Nursing Diagnosis Handbook, evolve
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Johnson, Marion 외 5인, (2008). Nursing outcomes classification (NOC), Elsevier
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pp. 311-317
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