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OR CASE STUDY, 수술실 케이스 스터디, OR, 수술실, ileostomy take down

저작시기 2014.10 | 등록일 2015.02.03 | 최종수정일 2015.02.06 한글파일 한컴오피스 (hwp) | 5페이지 | 가격 1,900원

목차

1. 기본정보
2. 진단검사
3. 임상관찰기록
4. 투여약물
5. 시나리오
6. PBL question
7. 간호진단

본문내용

2. 대상자의 진단명 학습
Rectal cancer (직장암)
정의
▶직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양
▶대장은 크게 결장과 직장으로 구분. 암이 발생하는 위치에 따라
결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고
하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 함
▶직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부,
하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라
내려가 항문에서 끝남
▶직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층,
근육층, 장막층 등 4개의 층으로 구성

위험요인
▶연령(50세 이상), 가족력, 비만, 흡연, 결장 용종(Polyp)이나 선종, 염증성 장질환
▶식생활(저섬유, 고지방 식이, 정제된 음식), 생활환경의 변화(좌식, 사무직)와 발생률 간의 높은 상관관계가 있음

병태생리
▶저섬유식이 → 소량의 변 생성 → 대변 장내 통과시간이 길어짐 → 변 내 발암물질과 장점
막의 접촉 시간 연장
▶선종성 용종(Adenomatous polyp) → 악성 변성 → 장벽 침윤 → 주변 장기로 전이

증상
▶선홍색 혈변, 배변습관 변화, 변비 또는 설사, 연필이나 리본 모양의 배변
▶이급후증(Tenesmus) : 시원하지 않은 배설감
▶폐색이 초기에 나타남

내과적 치료
▶방사선 치료 : 종양의 크기를 줄이기 위해, 전이 예방
▶동위원소 치료 : Radium, Cesium, Cobalt, Iridium
▶항암요법

외과적 치료
▶내시경적 절제술 : 점막에 국한된 조기 대장암의 경우
▶복회음 절제술 : 영구적인 결장루 조성술, 종양이 항문연부터 5cm 이내에 위치한 경우
▶장루술 : 대장의 절제가 필수적으로 동반됨. 개구부를 만들어 대변을 배출시키는 방법

간호중재
▶영양관리 : 장운동을 증진시키는 음식/가스 생성 음식 제한
▶감염관리 : 수술 전 24~48시간동안 경구로 항생제 투여(장내 세균 수 감소)

참고 자료

없음
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