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소화기내과 Case study

저작시기 2013.12 | 등록일 2015.02.02 | 최종수정일 2015.02.06 한글파일 한컴오피스 (hwp) | 12페이지 | 가격 1,900원

목차

1. 기본정보
2. 진단검사
3. 임상관찰기록
4. 투여약물
5. 시나리오
6. PBL question
7. 간호진단

본문내용

5. 시나리오
63세 남자 한OO님은 Alcoholic LC, BCA(RTx 2011년 5월 1차 TUR-BT)등으로 본원 소화기내과, 비뇨기과 F/U 하시는 분으로 11월 22일부터 혈뇨 증상이 있어 hematuria foley keep 후 귀가한 뒤 11월 25일 소화기내과 외래에서 Constipation, Anemia, INR 연장, Fever 및 infection 의심으로 응급실을 통해 입원하였다. 입원 당시 체온 38℃로 fever 증상 있었다.

20살부터 하루 한 갑 반씩 담배를 피웠으나 올해 4월경부터 금연한 상태이며, 정확한 햇수는 기억 못하나 하루 소주 7병씩 술을 마시다 2005년 간경변증을 진단받고 금주를 하였다.

Foley 적용 하다 12월 2일 foley 제거한 후 self voiding 잘 하시고 있으며 이 후부터 더 이상의 혈뇨는 관찰되지 않았다. 변비약 PO 복용 중으로 하루 1번씩 대변을 보나 아주 소량으로 시원하지 않은 느낌 있다고 호소하였고 변비 증상 있을 시 Self-관장을 시행한다고 하였다. 계속적으로 수면장애 호소하여 신경 정신과 협진 후 진정제 PO 복용을 시작하였으나 여전히 충분한 수면 못 취하는 모습 보이고 낮잠을 자주 주무시는 모습이 관찰되었다. 간간히 복부 통증 호소하시나 견딜만한 상태로, 별다른 처치 없이 계속 관찰 중이다. 다리 쪽 가려움을 호소하여 Peniramin PRN 처방받아 itching 심할 시 투여 중이다.

혈액검사 상 빈혈 소견이 있어 12월 2일 저녁부터 12월 3일 새벽까지 Packed RBC 800cc 수혈 받았다. 수혈 도중 fever 있었으나 peniramin 1 AMP 주사 후 정상 범위내로 돌아왔다.

비뇨기과 진단 상 Terminal state 이며, 환자가 방사선 치료 거부하여 더 이상의 치료는 수행하지 않을 계획이다.

6. PBL Question
원인
① 괴사 후 경변증
* 화학적인 간독성 물질의 노출후에 발생하기도 하지만 대부분은 급성 바이러스성 간염을 앓은 후 발생
* 간염 환자가 다른 스트레스원에 노출 되는 것을 피하고 완전히 회복하는 것이 매우 중요
② 담즙성 경변증
* 만성 담낭염 혹은 담관 폐쇄에 의해 발병

참고 자료

정미영 외 (2011). Mosby’s 진단 검사 간호 핸드북. 정담미디어.
전대원 (2011). 간질환과 영양. HANYANG MEDICAL REVIEWS, 31(4), 228-229p
김지숙 외 (2012). 만성 간 질환자의 피로, 우울 및 수면장애. 기초간호자연과학회지, 14(1), 1-7p
김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사
김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
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