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모성 간호진단

저작시기 2013.06 |등록일 2014.12.09 한글파일한컴오피스 (hwp) | 6페이지 | 가격 1,500원

목차

1. 간호진단
2. 간호 목표 / 중재 계획
3. 간호 활동 / 평가 및 수정

본문내용


주관적
“배가 너무 아파요”

객관적
- 산모는 찡그린 얼굴을 보였다.
- 경관 개대 3cm, 경관 소실 50%로 분만이 임박했다.
자궁수축과 관련된 통증

주관적
“너무 힘들어요”
“애기는 언제 나오나요?”
“더 이상 못하겠어요”

객관적
- 경관 개대 10cm이다.
- 1분 간격의 자궁수축이 있다.
- Station : +3
- 대상자는 얼굴이 빨갛게 달아올라 있고 숨을 헐떡거린다.
- 산부는 자궁 수축이 없을 때에도 힘을 주려고 한다.
진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적 개인 대처

<중 략>

- 활력징후를 측정하였다 : B.P : 120/80 P : 82, R : 20, BT : 36.6
- 통증 간격, 빈도, 특성을 사정 하였다 : 5분 동안, 간헐적인 빈도로 당기는 듯한 양상으로 통증이 옴
- 통증 정도를 사정 하였다 : 통증 scale 6점이다.
- 분당 8-15L의 산소를 투여하였다.
- 진통제 SCD KETOPROFEN INJ. 100MG을 투여하였다.
- 복부 마사지와 허리 마사지를 하여 통증을 줄여 주었다.
- 배변감이 있을 때 강하게 힘을 주라고 설명하였다.
- 자궁 수축동안 얕고 빠른 가벼운 호흡을 하게하고, 수축 사이에는 심호흡을 하도록 교육 하였다.
- 쪼그려 앉아 있는 자세, 한쪽 다리를 의자에 올리고 힘을 주는 자세 등을 교육하였다.

<중 략>

- 체온 측정 등을 통하여 감염의 위험성을 사정 하였다 : 36.6도로 정상이다.
- 회음부 상처 부위를 사정 하였다 : 회음부 부위에 약간의 부종이 보였다.
- 통증 정도를 사정 하였다 : 통증 scale 1점이다.
- 얼음주머니를 1시간 넘게 대주었다.
- 베개로 회음부 절개 부위를 지지해 주었다.
- 항생제 CEFOTIAM INJ. 1G(SCD)을 투여하였다.
- 좌욕이 회음절개 부위의 통증과 부종을 완화 하고 감염을 예방하기 위해 필요하다는 것과 물의 온도를 38~40.5°C로 하루에 2번 이상 20분 정도씩 하도록 교육 하였다.

참고 자료

없음
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