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충수돌기염(외과) 간호과정

저작시기 2014.09 |등록일 2014.12.04 한글파일한컴오피스 (hwp) | 5페이지 | 가격 2,000원

소개글

외과 실습시 했던 간호과정입니다.
일반적인 수술후 간호에 대한 전반적인 내용이 들어있어 도움이 되리라 생각합니다.

목차

1. 간호진단: 통증
2. 간호진단: 감염위험성
3. 간호진단: 고체온
4. 간호진단: 지식부족
5. 간호진단: 불안

본문내용


[S-Data]
“배가 쿡쿡 쑤시듯이 아파요”
“배가 아파요 진통제 좀 주세요.”

[O-Data]
-POD 1일째
-OP(14.3.24) 시행
-NRS(숫자적 통증 사정척도) 6점
-허리를 펴지 못하고 구부정한 모습을 보이심
-복도를 다닐 때 배를 움켜쥐고 다니심
-RLQ pain 호소
[장기적인 목표]
대상자는 수술로 인한 통증을 완화하여 일상생활을 무리 없이 할 수 있다.

[단기적 목표]
① 대상자의 통증척도 점수가 3일 이내에 처음 사정 시 보다 3점 낮출 수 있다.
② 대상자는 5일 이내 불안이 완화되었다고 말할 수 있다.
③ 대상자는 3일 이내에 통증과 관련된 원인을 알고 말할 수 있다.

<중 략>

④ G/A OP후, 분비물배출장애로 인해 기도 내, 분비물이 쌓일 수 있으므로 기침 및 객담 배출을 권장해야한다.
⑤ G/A를 하면, 장의 전체적인 연동운동이 저하되어 있는데, 가스 배출을 하면 장의 기능이 돌아 왔다는 것을 의미하므로 가스배출의 중요성을 교육해야한다.
▣ 수술 후 무기폐
전신마취나 흉부ㆍ복부의 수술 후, 호흡운동장애나 해소반사 및 횡경막 운동의 억제, 분비물 배출장애 등으로 기도내에 분비물이 저류하거나 합병하는 감염에 의해 기관지는 폐색을 일으키고 그 지배하의 폐구역이나 폐엽에 무기폐가 생긴다. 수술 후 24~72시간에 발열이 있는 경우 무기폐를 의심한다. 예방이 가장 중요하고 종전의 호흡기질환의 정확한 치료, 수술중의 관리 및 수술 후에 과잉환기를 하게 해 마취가스를 씻어냄과 동시에 폐각부의 환기를 충분히 행한다. 무기폐가 생긴 경우에는 IPPB에 의한 흡입요법, 기관지경에 의한 흡인, 강력한 항생물질에 의한 치료를 행한다.

참고 자료

없음
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