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문헌고찰-소아 세기관지염

저작시기 2013.10 |등록일 2014.11.28 | 최종수정일 2015.11.20 한글파일한컴오피스 (hwp) | 4페이지 | 가격 1,500원

목차

1. 세기관지염의 정의
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단평가
5. 치료관리
6. 간호
7. 치료
8. 합병증
9. 예방

본문내용


*세기관지염의 정의
세기관지염은 세기관지 수준에 최대의 영향을 미치는 급성 바이러스 감염이다. 이 감염은 2세 이상의 아동에게는 드물다. 세기관지염의 80% 이상에서 RSV(호흡기세포융합 바이러스)가 주된 병원체이며, 유행시기에는 그 이상이 된다. 영아기와 초기 아동의 가장 주된 단일 호흡기 병원체로 알려져 있다. 감염은 늦가을에 시작하며 겨울에 최고조에 이르고 봄이 되면 감소한다. 손에서 눈, 코 그리고 다른 점막으로 쉽게 전파된다.

*병태생리
세기관지 점막부종이 발생하며 기관지강(lumina)은 점액과 삼출액으로 채워진다. 기관지와 세기관지 벽은 염증성 세포로 침윤되어 있으며, 일반적으로 세기관지 주위의 간질성 폐렴이 존재한다. 다양한 정도의 작은 기도(small air passages)의 폐색으로 공기가 빠지는 것을 막아 폐의 과도 팽창, 폐색성 폐기종과 곳곳에 무기폐를 일으킨다. 흡기 시에는 기관지 확장으로 공기를 흡입할 수 있는 충분한 공간을 제공하지만, 호기 시에는 통로가 좁아지면서 폐에서 공기가 배출되는 데 방해를 받게 된다. 이 공기는 폐쇄 말단부에 갇히게 되어 점진성 과도팽창의 원인이 된다〔폐기종(emphy)〕

*임상증상
세기관지염은 콧물과 미열증상이 있는 상기도 감염처럼 시작되며, 중이염과 결막염이 나타날 수 있다. 기침이 발생하면서 특징적인 증상의 호흡기도 감염으로 진행된다.

초기 : 콧물, 인두염, 기침/재채기, 천명, 귀와 코의 분비물, 간헐적 발열
진행기 : 기침과 천명의 증가, 공기 부족, 빈호흡과 견축, 청색증
중증기 : 빈호흡(70회 이상/분), 불안정, 무호흡 발작, 가스교환 부족, 약한 호흡음

흉부 방사선 촬영 결과에서 세균성 폐렴과 구별하기 어려운 과잉공기(hyperaration)와 경화영역을 확인할 수 있다. 매우 어린 영아에서 RSV 감염의 첫 번째 징표는 무호흡(apnea)일 것이다. 동맥내 과탄산증(hypercapnia)이 수반되는 중증 상태는 호흡성 산독증과 저산소혈증(hypoxemia)을 초래한다.

*진단평가
비강 분비물의 직접 흡인이나 비강인두 세척에 의한 검체를 효소 면역학적 검정법과 면역형광법 항체로 검사하여 RSV를 확인할 수 있다

참고 자료

소아 호흡관리(2006), 군자 출판사 , 김성덕 외 2 p422
아동간호학(2006), 현문사, 김영혜 외 p298
최신 아동 건강간호학 총론(2008), 현문사, 김미예외 15 p265
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