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간호정보조사지 작성법

저작시기 2014.10 |등록일 2014.11.24 워드파일MS워드 (rtf) | 2페이지 | 가격 500원

목차

1. 목적 및 개요

2. 작성지침
1)일반정보
2)가족병력
3)입원과 관련된 정보

본문내용

1. 목적 및 개요
-입원시 환자의 일반정보, 입원과 관련된 정보, 신체검진 내용, 간호 및 교육내용을 기록하는 서식지로서, 진료와 간호수행을 위한 기초 정보를 파악하기 위함이다.

2. 작성지침
1)일반정보
-입원일: 년/월/일과 함께 시간을 구분하여 기록한다.
-정보제공자: 환자 본인 또는 가족으로 가족인 경우는 남편,부인,아들, 딸 등을 기록한다.
-작성간호사: 내용을 작성한 간호사의 이름을 기록한다.
2)가족병력
-가족병력에 HTN,DM,TB등 질환이 있는지 확인하여 기록한다.
3)입원과 관련된 정보
-입원경로&상태: 환자가 걸어서 내원하였는지, wheel chair or strecher car를 통해 내원하였는지 확인한다. 외래나 타병원에서 splint, EB rolling, cast shoes apply 등이 된경우 확인하여 기록한다.
-환자의 V/S을 체크한다.(abnormal 한게 있는지 확인한다.)

참고 자료

없음
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