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아동케이스 - 급성사구체신염 A+

저작시기 2013.11 |등록일 2014.11.23 한글파일한컴오피스 (hwp) | 15페이지 | 가격 4,000원

목차

Ⅰ. 참고문헌
1. ‘급성 사구체 신염’이란 ?
2. ‘급성 사구체 신염’의 원인 및 병태생리
3. ‘급성 사구체 신염’의 증상
3. ‘급성 사구체 신염’의 치료 및 간호중재
4. ‘급성 사구체 신염’의 경과/예후
4-1.‘급성 사구체 신염’의 합병증
5. ‘급성 사구체 신염’의 예방

Ⅱ. 간호과정
1. 간호 사정
2. 임상 관찰 및 검사
3. 약물
4. 간호진단
5. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

I. 참고 문헌

진단명 : Acute poststreptococcal glomerulonephritis (APSGN)

1. ‘급성 사구체 신염’이란?
급성 사구체 신염은 원발성과 속발성이 있는데, 아동에게서는 속발성이 많으며
대부분 연쇄상 구균, 폐렴구균, 바이러스, 포도상구균의 감염과 관련하여 발생한다.
특히 연쇄상구균에 의한 감염 뒤에 나타나는 급성 사구체 신염은 아동기의 비감염성 신장 질환 중 가장 흔하다.
그러므로 APSGN 의 뇨배양검사에서는 세균감염이 나타나지 않게 된다.
남아에게서 호발하며 6~7세에 발생빈도가 가장 높다.


2. ‘급성 사구체 신염’ 원인 및 병태생리
연쇄상구균의 감염 후에는 균에서 막과 같은 물질이 혈행 내로 분비된다.
이 때 이 막과 같은 물질이 항원이 되어 항체가 형성되고 항원-항체 복합체(면역 복합체)가 만들어져 신장의 사구체에 침착 하게 된다.
사구체 모세혈관 고리는 부종으로 막혀 있고, 사구체 간질세포의 증식과 다형핵백혈구의 침윤으로 세포충실성이 증가한다.
내피세포의 증식과 부종은 사구체 모세혈관의 내강을 폐쇄시키고 원심성 세동맥은 혈관 경련으로 수축하게 되어 사구체 여과율이 감소하게 된다.


3. ‘급성 사구체 신염’ 증상
많은 경우로.
(1) 인후염(URI)
(2) 농가진(Skin infection)의 병력을 갖는다.
감염 후 1~3주, 평균10일 정도의 잠복기 후에 신염이 나타난다.

첫 징후로는,
(1) 얼굴, 특히 눈 주위의 부종, 식욕부진, 탁한 갈색뇨
(2) 사구체 여과율의 감소로 인한 핍뇨(oliguria), 무뇨(anuria)
(3) 혈량 증가에 의한 고혈압
: 신염의 발병 후 1~2주 이내 발생
: 갑작스러운 두통, 구토, 경련 등의 뇌증을 발생시킨다.
(4) 활력징후의 깊은 관찰
: 급성기에 다양한 뇌합병증을 나타내는지 관찰
: 발작에 대한 예방조치, 정맥주입 확보 등 고혈압을 나타낸다면 수분섭취 제한 식이

참고 자료

아동지침서 - 김은희 · 박수아 지음
보건복지부 사이트
아동간호학 현문사 - Donna L. Wong 지음
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