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성인간호학 실습- OS병동 Both TKR 수술 받은 과거력 있는 대상자 간호과정(진단/계획/수행/평가 포함)

저작시기 2013.05 |등록일 2014.11.01 한글파일한글 (hwp) | 7페이지 | 가격 2,000원

소개글

Both TKR 수술 받은 과거력 있는 대상자의 간호진단, 계획, 수행, 평가 부분입니다. 진단을 내린 근거를 합리적근거/객관적자료/주관적자료로 나누어 정리하였고, 간호계획 또한 진단적, 교육적, 치료적 지시를 모두 포함하고 있습니다. 무엇보다 구체적으로 진술한 간호과정이며, 수행이 가능한 계획을 세우기 위해 노력했습니다.

목차

1. 무릎관절의 질환과 관련된 만성통증
1) 합리적근거
2) 객관적자료/주관적자료
3) 장기목적/단기목표(1,2)
4) 간호계획(지시적/치료적/교육적 계획)
5) 각 항목에 대한 간호수행 및 평가

2. 오른쪽 무릎 관절 수술과 관련된 운동장애
1) 합리적근거
2) 객관적자료/주관적자료
3) 장기목적/단기목표(1,2)
4) 간호계획(지시적/치료적/교육적 계획)
5) 각 항목에 대한 간호수행 및 평가

본문내용

간호계획 부분을 발췌한 내용입니다.
[ 진단적 지시 ]
1. 대상자의 V/S를 규칙적으로 사정한다.
2. 대상자의 통증 및 통증경험의 특성을 NRS도구를 이용하여 근무시간 내 두 번 사정한다.
→NRS(Numerical Rating Scale)로 대상자에게 통증의 정도를 0에서 10까지의 숫자로 표현하게 하고, 통증이 어떻게 느껴지는지(둔한, 예리한, 조이는 듯한), 통증이 다른 부위에서도 나타나는지, 통증이 시작한 시간, 지속된 시간, 아픔이 지속적인지/간헐적인지 등을 사정한다. (PQRST: Position, Quality, Related factor, Strength, Timing)
3. 대상자의 통증유발요인이나 악화요인을 대상자와 함께 확인한다.
→언제 통증이 악화되는지, 어떤 방법으로 통증을 완화시킬 수 있는지 등에 대해 사정한다.
4. 지속적으로 통증을 사정하면서 통증을 중재하기 위해 투약된 약물의 효과를 사정한다.
→진통제 투여 후, 통증을 사정하면서 어느 정도로 감소했는지 사정하고 부작용이 있는지 확인한다.
5. 대상자의 dressing의 압박과 관련된 문제를 확인하기 위하여 규칙적으로 손상 받은 쪽의 말초 부위의 신경혈관계와 말초신경사정을 한다.
→통증, 온도, 맥박, 모세혈관에 혈액이 채워지는 시간, 감각이상, 창백함, 냉감, 청색증 등을 사정하고 말초신경사정을 위해 눈을 감고 감각자극을 인지할 수 있는지 사정한다.
[ 치료적 지시 ]
1. 다음의 진통제를 5R에 맞게 투약한다.
2. 대상자와 함께 통증 중재를 위한 비약물적 요법에 대해 검토한다. (이완요법, 심상요법 등)
→ qid IM으로 투약중인 pethidine의 경우 약물의존성을 주의해야 하는 마약성 진통제이므로 비약물적으로 통증을 완화하는 방법에 대해 모색할 필요가 있다.
3. 대상자가 통증을 스스로 말로 표현할 수 있도록 격려한다.
4. 대상자가 반복적인 수술에 대해 어떻게 느끼고 있는지 개방형 질문을 통해 말로 표현하게 함으로서 심리적 지지를 제공한다.

참고 자료

강미자 외 (2006) NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사
신경림 외 (2010)(편역). 성인간호학Ⅰ. 서울: 현문사
이은옥 외 (2002) 간호진단과 중재. 서울: 서울대학교 출판부
간호진단과 계획(1994), 서울대학교 병원, 서울대학교 출판부
성인간호학(1999), 고금자 외, 도서출판 정담
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