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모성실습

저작시기 2014.04 |등록일 2014.10.25 한글파일한글 (hwp) | 21페이지 | 가격 2,000원

목차

Ⅰ. 제왕절개 분만(C-sec, Cesarean section)
1. 적응증
2. 분만준비 (산부 준비 + 신생아 간호 준비)
3. 수술방법
4. 수술 후 간호

II. 둔위(Breech position)
1. 원인
2. 진단
3. 종류
4. 둔위의 분만기전(R.S.A : 전방둔위의 경우)
5. 둔위분만의 예후

본문내용

둔위(Breech position)

둔위는 만삭아 분만의 3.5% 정도, 조산 분만의 20~25%정도에서 일어나는데 태아의 둔부나 혹은 하지가 선진부인 경우를 말한다. 둔위분만은 정상적인 두위분만에 비하여 산모나 태아에게 미치는 위험성이 매우 높아 제왕절개술로 분만을 시행해야 된다. 둔위분만은 제왕절개술이 발달하기 이전 태아의 위치가 거꾸로 있는 경우 아기를 질을 통해 자연분만하는 방법이 있었는데 요즘에는 위험성 때문에 사용하지 않는 분만법이다. 태아의 머리가 골반에 걸려 사망할 수 있으며 어깨부위가 걸려 신경이 파열되어 출산 후 아기의 팔이 마비되는 경우가 발생할 수 있기 때문이다. 태위는 임신 경과의 따라서 자연적으로 변할 수 있으므로 임신 33주까지 진단을 유보하는 것이 좋다.

1. 원인
확실한 원인은 알 수 없으나 자궁이 둥근 형이며 자궁저부 쪽의 공간이 넓은 경우가 흔하다.
- 태아의 하지가 신전된 경우
- 다태임신, 조산, 다산부, 양수과다증으로 인한 자궁의 과다신전
- 무뇌아, 뇌수종 등의 태아기형
- 중격이 있거나 쌍각 자궁의 자궁기형 및 전치태반이나 자궁의 섬유종양 등이 있을 때

2. 진단
복벽이 단단한 초산부에서 확실한 진단이 어렵다. 때문에 오진율이 높은데 그러므로 다음과 가은 진찰기준을 고려
▶ 복부진찰
- 제 1단계 : 자궁저부에서 단단하고 둥근 부구감이 느껴진다.
- 제 2단계 : 한쪽에서 등이, 다른 한쪽에서 손, 발 등이 촉지된다.
- 제 3단계 : 진입되지 않으면 울퉁불퉁한 궁둥이가 촉지된다.
- 제 4단계 : 진입되면 궁둥이가 물렁물렁하게 촉지된다.
그 외, 질진찰, 항문진찰 시 태아의 항문이나 생식기, 발가락이 촉지되거나, 태변이 묻어나온다. 또한 청진시에
태아심음이 제와 상부에서 잘 들리고, X선 검사와 초음파 촬영을 통해 확진할 수 있다.

참고 자료

없음
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