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[간호과정]성인간호학 담도 급성 췌장염 간호과정

저작시기 2014.06 |등록일 2014.10.05 | 최종수정일 2015.12.01 한글파일한글 (hwp) | 32페이지 | 가격 2,500원

소개글

총 32페이지의 A+을 받은 성인간호학 담도 급성 췌장염 간호과정입니다.

간호진단1
<복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)과 관련된 급성통증>

간호진단2
<침습적 배액관(JP(Jackson-Pratt))과 관련된 감염위험성>

간호진단3
<낙상예방 지식부족과 관련된 낙상위험성>

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 영상의학과 검사
5. 특수검사
6. 투여약물
7. 간호과정기록
8. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰(담석증&급성췌장염)

①담석증

1)병태생리
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 한다. 딤석은 정상 또는 비정상 담즙성분의 응집/증식/정체/염증 등에 의해 형성 되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체 70%,색소 담석이 20%정도 차지한다.
담석은 담관을 막아 폐쇄을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사,감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다.

<중략>

간호진단1 .<복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)과 관련된 급성통증>

<과학적 근거>
*복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)은 최소한의 침습적 수술방법이며 전통적 개복수술보다 흔히 사용된다. 이 시술의 장점은 개복수술보다 합병증이 적고, 사망률이 낮으며 담관의 손상이 적고, 대상자의 회복이 빠르며, 수술후 통증이 적은 점이다.
조경숙 등 (2013). 성인간호학 상권(chapter 23 간,담도,췌장장애) 현문사
*통증(pain)은 특정 자극에 대한 신체적 감각 이상이다. 통증은 매우 주관적이며 개인적인 경험이다. 급성통증은 해로운 자극으로부터 개인을 보호하는 생리적인 기전이다. 보통 심각한 손상,질병,수술 후에 나타나고 빠르게 시작되어 경증에서 중증으로 강도가 다양하며 얼마동안 지속된다. 급성통증은 조직손상을 경고함과 동시에 신체를 보호하도록 경계태세를 취하게 하고, 일반적인 원인이 있고, 짧은 지속기간을 가지므로 건강관리 요원은 이것을 적극적으로 다루어야한다.
-양선희 등 (2013). 기본간호학(chapter20 통증/p.63) 현문사

<참고문헌>
-양선희 등 (2013). 기본간호학(chapter20 통증) 현문사
-조경숙 등 (2013). 성인간호학 상권(chapter 08 통증) 현문사
-김근순 등, 간호사를 위한 약리학 제 16장 통증조절약물. 서원미디어

<합리적 근거>
●주관적인 근거
-환자가 “수술한 부분이 쿡쿡 쑤시고 아파요”라고 함
-환자가 “진통제 좀 주세요”라고 함
-환자가 “아파서 잠을 설쳤어요”라고 함
-환자가 “배에 가스가 찬것같아, 땡땡한게 아파요”라고 함
-환자의 보호자(간병인)가 “많이 아프신지 끙끙거리는 소리를 내세요”라고 함

●객관적인 근거
-숫자 통증 척도(numeric rating scale,NRS)사정시 7점으로 강한통증을 호소함
-병실 방문시 통증으로 인해 대상자가 이를 악물고 있음
-대상자는 반복적으로 한숨을 쉬며 통증을 참아보려함
-자가통증조절법(patient-controlled analgesia, PCA)사용하고 있음
-수술부위의 상복부 통증과 더불어 복강경수술로 인한 가스가 가득찬 느낌의 고통을 호소함

참고 자료

양선희 등(2013) 기본간호학 실습 .현문사
양선희 등 (2013). 기본간호학 .현문사
조경숙 등 (2013). 성인간호학 상권 .현문사
김근순 등, 간호사를 위한 약리학 .서원미디어
박은숙 등(2014) 아동간호학 상권 Chapter14 아동간호 원리와 절차. 현문사
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