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성인간호학외과실습 담낭염

저작시기 2014.01 |등록일 2014.10.04 한글파일한글 (hwp) | 15페이지 | 가격 1,000원

목차

1. 질병의 병태생리
1) 담낭염
2) 담석증
3) 복강경 담낭 절제술

2. 간호정보 조사지

3. 사정양식에 따른 초기 정보수집

4. 간호과정

본문내용

1. 질병의 병태생리

담낭염
담낭염은 담낭벽의 염증을 말한다. 담낭염은 발병의 기간에 따라 기간에 따라 급성담낭염과 만성담낭염으로 구분하기도 한다. 담낭염은 특히 과체중의 환자, 특히 앉아서 생활하는 환자에게 이환율이 높다.

1) 원인
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 급성 담낭염의 주요 예방 가능한 위험 요인은 좌식 생활 습관과 비만이다. 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험 요인이 적어 질 수 있다.

2) 병태생리
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 결석성 담낭염은 담낭 팽만을 유발한다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며 괴사되는 겨우도 있다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다. 치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며 또한 담낭의 허헐, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공등이 나타나기도 한다.

3) 증상과 징후
담낭의 염증은 급성으로 올 수도 있고 만성적으로 진행될 수도 있다. 가장 흔하고 확실한 소견은 배오른 위 구역의 압통이다. 비록 급성 담낭염이 있는 화자와 만성 담낭염 환자가 같은 형태의 통증을 호소할 지라도 통증의 심한 정도와 지속 기간에 따라 구별한다.
급성 담낭염시 배오른위 구역에서 통증을 느끼며 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다. 이때의 통증은 갑자기 시작하여 점차적으로 증가하며 약 30분내에 최고점에 도달한다. 복부 검진시 배오른위 구역에 극심한 압통이 있으며 머피씨 징후를 나타낸다. 우측 늑골하를 촉진할 때 심호흡을 하도록 하며 만일 환자가 극심한 압통을 경험하고 흡기를 멈춘다면 머피씨 징후 양성이다. 급성 담낭염을 경험하는 환자 중 약 6-70%가 과거에 담즙성 산통을 경험한 적이 있다.

4) 진단
담관 초음파 촬영술은 진단 절차 중 첫 번째로 시행 된다. 초음파 소견은 ①담석증 ②담낭의 집중적 압통 ③직경이 3mm보다 더 큰 담낭벽의 비후 ④5cm이상의 담관의 팽대를 나타낸다. 때로는 복부 방사선 촬영에서 비대된 담낭을 볼 수 있다. 급성 담낭염의 15%의 정도에서는 담석이 X-선상에 나타날 정도로 칼슘을 많이 포함하고 있다.

참고 자료

이항련 외(2010). 성인간호학 Ⅰ. 수문사.
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