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평가점수C

상부위장관출혈 - ICU 케이스 스터디!!!!! 교수님한테 칭찬받았습니다 A+++자료에요!!

저작시기 2014.05 |등록일 2014.08.18 | 최종수정일 2015.01.24 한글파일한컴오피스 (hwp) | 30페이지 | 가격 4,000원

소개글

진단은
#1. 출혈과 관련된 체액불균형 : 체액부족 (4/28)
#2. 질병과 관련된 통증 4/28
#3. 질병과 관련된 영양불균형 위험성 4/29

문헌고찰부터 간호과정까지 모두 세세하게 다루어져 있습니다!
진단은 이렇게 세개 잡았습니다.
아주 자세하게 나와있어서 많은 도움이 될 것입니다! 교수님꼐 칭찬도 받았구요! A+자료입니다!!!!!!!!!!!!!

목차

Ⅰ.문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호력
1. 대상자 정보
2. 검사
3. 투약
4. 수혈
5. V/S check q1hrs
6. I/O check
7. 통증사정
8. 혈당
9. 관장
10. 토혈 및 혈변 상태
11. 식단
12. 경과

Ⅲ.Nursing Process
1. 출혈과 관련된 체액불균형 : 체액부족 (4/28)
2. 질병과 관련된 통증 4/28
3. 질병과 관련된 영양불균형 위험성 4/29

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

일반적으로 상부 위장관 이라고 하는 부위는 십이지장과 공장의 경계부위에 연결된 Treitz ligament 보다 위쪽 위장관을 말한다. 즉 식도부터 위, 십이지장까지를 상부 위장관 이라고 하며 이 부위에서 발생하는 출혈을 모두 일컬어 상부 위장관 출혈이라고 한다. 상부 위장관 출혈은 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc 이상의 상부 위장관 출혈이 있으며 혈변(hematochezia)이 나오게 된다.
서구에서 상부 위장관 출혈은 인구 1000명당 1명의 빈도로 발생한다고 보고되어 있다. 상부 위장관 출혈로 다른 전신 질환이 있는 경우 사망률이 높다.

<중 략>

♦ 토혈을 하는 환자는 기도로의 흡입을 막기위해 lateral decubitus position을 취해준다.
♦ 수혈이나 알부민 ,생리식염수등의 주사
- 수액 요법시 심부전증이 있는 환자에서는 각별한 주의.
♦ 쇼크 자세를 유지시켜 주고 산소를 공급
♦ 출혈소인이 있는 환자에서는 비타민 K나 신선 냉동혈장, 혈소판등을 공급.
- 대량 수혈시에는 혈액을 따뜻하게 하여 수혈하는 것이 좋으며 24시간 이내에 2000-3000cc 의 수혈을 해도 혈압이나 맥박이 정상화 되지 않거나 정상화 되었던 혈압이 다시 떨어지면 출혈이 계속되거나 재발된 경우이므로 수술을 고려해야 한다.

<중 략>

▪ 한시간마다 V/S을 측정하였다.
-> 모든 수치 정상임
▪ 대상자에게 금식과 수액요법, 수혈의 필요성을 설명하였다.
: 금식 이유- 출혈상태이고 EGD검사를 해야 하기 때문이다.
▪ 의사의 처방에 따라 Packed RBC 320mL를 수혈하였다.
▪ 수혈 후 15분, 1시간마다 V/S을 측정하고 부작용을 관찰하였다.
-> 부작용은 없었으며 V/S도 4/28 23:30 맥박이 126회/분으로 올랐지만 23:40 96회/분으로 낮아져 정상 범위 내를 유지하였다.

참고 자료

JOYCE M.BLACK(2004), 성인간호학, 정담미디어
Patricia A. Potter(2008), 기본간호학 1, 정담미디어
Patricia A. Potter(2008), 기본간호학 2, 정담미디어
Acan(2003), 중환자간호매뉴얼, 임상간호사회 중환자간호분야회, 군자출판사
병원간호사회(2009), 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사
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