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메니에르 간호진단

저작시기 2013.05 |등록일 2014.08.18 | 최종수정일 2016.12.12 한글파일한컴오피스 (hwp) | 3페이지 | 가격 5,000원

목차

간호진단1. 오심 구토와 관련된 체액 부족
간호진단2. 청력 장애와 관련된 감각 지각 변화.
간호진단3. 평형장애와 관련된 낙상 위험성

본문내용

간호 계획
① 활력징후를 측정하고 탈수징후를 사정한다.
(탈수시에 체온과 맥박, 호흡수가 증가하고 피부탄력성이 저하된다.)
② 섭취량과 배설량을 사정한다.
(섭취량과 배설량의 사정을 통해 체액부족에 대해 알 수 있다.)
③ 피부 상태를 관찰한다.
(피부의 상태를 통해 탈수 증상에 대해 알 수 있다.)
④ 오심, 구토 증상을 관찰한다.
(오심, 구토 증상 관찰을 통해 체액량 변화를 알 수 있다.)
⑤ 체중을 측정한다.
(급격한 체중변화는 우리몸의 체액 불균형을 나타낸다.)
⑥ 소변량과 색깔을 관찰한다.
(체액이 부족하면 소변량이 적고 색깔이 진해질 수 있다.)
⑦ 처방된 수액을 정맥으로 투여한다.
(필요한 열량 및 수분을 공급하기 위함이다.)

수행
① 4시간마다 활력징후를 측정하고 탈수징후를 사정하였다.(10/21)
(130/70, 37.5, 90, 28)
② 섭취량과 배설량을 사정하였다.(10/21)
(10/21 I/O check - 1200/400, 10/22 I/O check - 1800/1700)
③ 피부 상태를 눈으로 관찰하였다.(10/21) (이상은 없음.)
④ 속이 좋지 않은지에 대해 물어 보았다.(10/21) (조금씩 유동식을 먹는다 하심)
⑤ 체중변화를 위해 몸무게를 측정하였다.(10/21) (70kg. 현재도 변화 없으심)
⑥ 소변량과 색깔을 관찰하였다.(10/21) (소변 하루 7~8차례/연한 노란색)
⑦ 필요시 정맥 수액요법을 시행한다.(10/21) (H/S 500ml/ hydration)

<중 략>

평가
① 대상자는 집중하며 대화에 잘 참여하였다. (10/21)
② 대상자는 얼굴을 마주보며 천천히 명확하게 대화하였다. (10/21)
③ 대상자는 이해하지 못하였을 때 재설명을 요구하며 대화를 하였다. (10/21)
④ 대상자는 창문과 문을 닫으며 소음을 잘 조절하며 이야기 하였다. (10/21)

참고 자료

없음
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