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대장암 Case Study 간호진단

저작시기 2014.06 |등록일 2014.07.31 | 최종수정일 2014.08.01 한글파일한컴오피스 (hwp) | 29페이지 | 가격 2,800원

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1) 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
2) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 검사, 특수 검사 등)
3) 대상자의 약물 치료
4) 간호과정

본문내용

∎ 약물 요법
1차 수술 후 시행되는 보조 화학요법은 stage∏와 ∐의 환자에게 권장되며 항암화학요법은 세포를 생성하는 DNA를 방해하고 생존율을 증진시킨다. 선택하는 약물로는 정맥주입용 eucovorin과 병용한
5-fluorouracil(5-FU), capecitabine이나 FOLFOX로서 이 약들을 병용해서 사용한다. 전이된 결장직장암에 흔히 사용되는 FOLFOX 병합은 5-FU(fluorouracil), leucovorin 과 oxaliplatin(Eloxatin)을 병합한 platinum analog이다. 부작용은 설사, 점막염, 백혈구 감소증, 구강궤양 그리고 말초신경증이 있다. Bevacizumab(Avastin)은 진행된 결장직장암 환자에게 승인된 최초의 혈관형성억제약물이다. 이 약물은 다른 항암제와 병용해서 사용된다. Cetuximab(Erbitux)도 단클론항체로서 진행성 암에 사용될 수 있다. 이 약물은 다른 약물과 병용해서 사용된다. 5-FU를 사용하는 간내동맥항암치료는 간 전이가 된 환자들에게 적용된다. 결장직장암을 가진 환자들은 증상 경감을 위해 마약성 진통제나 진토제와 같은 약물을 처방 받는다.

2) 수술 관리
가장 흔히 선택되는 수술은 재문합술과 함께 결장절제술, 결장루와 같이 하는 결장절제술 그리고 복부회음절제술이 있다. 결장루술은 복부 표면에 개구부를 만드는 외과적 수술이다. 복부회음절제술은 직장암인 경우에 시행하며 복부와 회음을 함께 절개한 후 S상결장, 직장, 항문을 제거한다. 복강경을 통한

∎ 수술 전 간호
하부직장수술을 받는 환자는 수술 중 신경 손상의 결과로 수술 후 성기능 장애와 요실금의 위험이 있다. 집도의는 수술 전에 환자에게 이러한 위험성에 대해 설명한다. 전신마취와 복보수술에 대한 교육을 강화하고 심호흡에 대해 설명한다. 환자에게 수술 후 통증에 조절하는 방법으로 정맥으로 자가조절진통제(PCA)와 경막외 진통제나 다른 방법들을 사용할 수 있음을 교육한다. 장 준비를 위해 보통 수술 전 1~2일 동안 맑은 액체로 된 제한식이를 한다. 감염률을 감소시키기 위해 수술 전날 항생제를 구강 또는 정막내로 처방한다. 수술 후 금식하는 동안 전해질 균형과 수액주입을 위해 말초나 중심정맥관을 유지한다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판, 현문사, 차영남 외
성인간호학 7판Ⅰ,Ⅱ, 엘스비어코리아, 박정숙 외
서울대학교
NAVER 의약품정보(약학정보원)
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