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SAH 환자 케이스

저작시기 2014.03 |등록일 2014.07.28 한글파일한컴오피스 (hwp) | 5페이지 | 가격 500원

목차

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본문내용

*Subarachnoid hemorrhage(SAH)
정의 : 뇌막은 경 막, 지주 막, 연막의 3종으로 구분 되는데 이중 중간에 있는 지주 막과 가장 안쪽의 연막과의 사이, 즉 지주막하 공간에 출혈이 생긴 것이다. SAH는 주로 Traumatic brain injury(TBI), 뇌동맥류, 두 개강 내의 혈관기형으로 인해 많이 발생한다. 다른 잠재적인 원인으로는 뇌종양, 항 응고 치료 등이 있다.

* 원인
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 두개골 내의 동맥류는 혈관의 중막의 약화로 인해 발생한다. 뇌동맥류의 가장 흔한 종류는 saccular나 berry 형태의 동맥류이다. 동맥의 근육 벽의 약화로 인해 saccular나 berry 형태의 구조가 형성된다. 고혈압, 동맥경화, 노화과정, 스트레스와 같은 상황에서 동맥류의 형성은 가속화 된다. 뇌동맥류는 willis환의 후반부 보다는 anterior cerebral circulation(anterior cerebral artery, middle cerebral artery, posterior cerebral artery를 포함)에서 더 자주 발생한다.

* 증상
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수 및 복시, 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.

참고 자료

Black JM & Hawks JH(2008), Medical-surgical nursing: Clinical management for positive outcomes, Saunders, 8th ed
서울대학교 병원(2003), 임상간호 실무지침 1 The Art of Nursing 간호방법, 서울대학교 출판부
이향련 외 (2008), 여섯째판(수정판) 성인간호학, 서울: 수문사
인하대병원 약제팀(2003), 2003의약품집, 인하대병원.
전시자 외. (2005). 성인간호학. 현문
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