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수술실 위암 위절제술 (Billroth2) CASE

저작시기 2013.06 |등록일 2014.07.08 한글파일한컴오피스 (hwp) | 10페이지 | 가격 1,500원

소개글

수술실 위암 위절제술 (Billroth2) 환자분 케이스입니다.
전체 3학년 동안 케이스 항상 A+ 였던 학생이었으니, 믿으셔도 돼요이 케이스 역시 A+이였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 위 수술 간호 (수술사례연구 중 ‘절차 및 간호’ 보충)
7) 참고출처

Ⅱ. 사례보고서

Ⅲ. 소감

본문내용

수술 절차)
1) 피부 절개 - 왼쪽으로부터 배꼽 오른쪽까지 20번 mess를 이용해 피부를 절개하고, mosquito, bovie 등으로 지혈을 하며 mess, mayo scissor로 계속해서 subcutaneous tissue, fascia 등을 절개한다. kelly로 출혈 혈관을 잡은 후, bovie로 지혈한다. 마무리 후, army navy로 견인한다.2) 복막 분리 - forcep 2개로 상측복막의 중앙부를 살짝 들어 올려 kelly 로 절개된 복막 양쪽을 잡은 후 mayo scissor 또는 bovie로 복막을 열고 richardson retractor로 견인한다. 복막이 절개된 후부터 wet gauze 4*8 크기를 사용한다.
3) 장간막 및 십이지장 분리 - 십이지장 쪽 위의 장간막과 대망을 bovie나 metzenbaum 으로 장간막을 자르면서 떼어낸다. mosquito, right angle, kelly로 출혈을 잡은 후 bovie로 지혈한다. 대망은 주로 kelly로 잡고, metzenbaum으로 자른 후 3호 silk로 봉합한다. 위의 십이장쪽 장간막과 떨어지면 십이지장쪽 위를 long kelly로 잡고, long kelly 사이의 위조직을 mayo scissor이나 20번 mess로 자른 후 2-0 vicryl 과 3호 silk로 십이지장 절단부를 꿰맨다.
5) 위절제 - 위절제를 본격적으로 하기 전에, 위 하방의 림프절을 절제한다. 림프 노드는 번호가 매겨진 생검판에 번호대로 보관한다. 위 위쪽은 long kelly로 clamp한 후 GIA DST 로 10초 간 누르면 위는 안전히 절제된다. 이 때 잘라낸 부분의 점막은 betadine sponge로 소독한다. 절제된 위를 방포에 받아 순환간호사에게 전해준다. 절제된 부분은 2-0 vicryl 로 봉합한다. 그리고 그 부분에 TISSEL을 사용하여 GREENPLST를 투여한다.

참고 자료

성인간호학 개정판, 정담미디어
성인간호학 개정판, 현문사
하이닥 http://www.hidoc.co.kr
삼성서울병원 의학정보실 http://www.samsunghospital.com/medical/index.do
서울아산병원 의학정보실 http://healthinfo.amc.seoul.kr
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