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ESRD(만성 신부전) 케이스 스터디(간호과정)

저작시기 2010.06 |등록일 2014.06.30 한글파일한컴오피스 (hwp) | 19페이지 | 가격 2,500원

목차

Ⅰ.성인 대상자 사례 양식
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 치료과정
4. 진단검사
5. 간호사정 및 간호진단

Ⅱ간호 진단과 중재

Ⅲ비판적 사고 적용

본문내용

2. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)
▪ 주 증 상 : Nausea, Vomiting
▪ 발병일시(신부전 진단일시) : 2007년 2월 3일 (말기신부전 진단 받음)
▪ 현 병 력 : ESRD
▪ 과거병력 : HTN / DM (+/-)
10년전 HTN 진단 받음.
2007년 2월 3일 nausea, vomiting 있어 입원. ESRD 진단받음
2007년 2월 3일 Rt. IJC insertion 하며 HD start 함.
2007년 2월 15일 Lt. AVF OP 함.
▪ 가족력 : 없음.
▪ 현재 주 3회 (월, 수, 금) HD 받고 있는 상태임.

<중 략>

2. 배설
(1) 배설
▪ 평상시 배변 양상 : 횟수 1회/3-4일 불규칙적 O
▪ 입원 후 배변 양상의 변화 : 변화 없음 (지속적인 변비)
▪ 마지막 배변 날짜 : 5일전
▪ 장음 : distension mild
▪ 음식 섭취 및 운동과 관련된 문제점 : 수분 섭취 제한 식이를 하고 계심. 걷기 힘들다 하시며 투석 기다리는 내내 누워계심. (“나 숨이 차서 오래 걸어 다니지를 못햄서...”)
▪ 화장실 이용 및 변기 상태 : 화장실 직접 걸어서 가심.

<중 략>

A. 간호사정과 비판적 사고
1) 자료 사용에 내재한 목적, 목표, 의도는 무엇인가?
- 간호사정은 간호과정의 첫 단계이며 간호를 계획하고 수행하는데 필요한 정보를 제공하는 계속적인 과정으로서 대상자의 요구를 정확하고 완전하게 파악하는 자료 수집 단계 건강문제를 확인하고, 간호를 계획, 평가 하는데 이용하기 위해 관련성 있고 중요한 환자의 자료를 수집하는 조직적이고 체계적인 과정임
- 간호 사정의 환자의 건강 및 질병 패턴에 대한 자료 및 정상 이탈, 건강 위험요인, 강점, 대처능력 등에 대한 자료를 얻기 위함

참고 자료

없음
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