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성인 위장관출혈 case study

저작시기 2010.05 |등록일 2014.05.07 한글파일한컴오피스 (hwp) | 8페이지 | 가격 1,200원

목차

Ⅰ.문헌고찰
1.원인
2.임상증상
3.진단검사
4.치료
5.간호

Ⅱ.간호사정
1.일반정보
2.건강과 관련된 정보
3.Case Study


본문내용

1. 원인
-소화성 궤양 : 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양.
대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다.
-미란성 위염 : 미란이란 피부 또는 점막이 손상된 것을 말한다.
위 점막에 상처가 생긴 위염이며 미란성 위염으로 인해 출혈이 동반될 수 있고 이상태가 지속되면 위궤양으로 발전할 가능성이 높다. 궤양과는 달리 위근육층은 괜찮으나 위 점막층의 손상으로 위산에 노출되어 살짝 벗겨진 정도를 말한다.
-식도 정맥류 ; 문맥압 증가에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질환이다. 혹처럼 부풀어 올라 확장된 정맥을 정맥류라고 하는데, 식도 정맥류가 터지면 토혈이나 하혈이 발생하고 심할 경우 출혈성 쇼크에 빠져 사망에 이를 수도 있다.

<중 략>

위-식도-십이지장경, 혈관조영술, 상부 위장관 바륨검사를 시행한다.
혈색소와 헤마토크릿 수치는 혈액상실 후 36시간까지는 정확하게 나타나지 않으며 처음에 혈색소나 헤마토크릿 수치는 정상범위에 있다. Cr 수치는 정상수치면서 BUN이 상승하면 상부 위장관 출혈이 1000ml 이상인 것을 의미한다. 즉 혈중단백이 위장관에서 소화, 흡수되면 BUN수치가 증가된다.

<중 략>

목표
대상자는 토혈증상이 나타나지 않고, 활력징후가 정상범위이다.
계획
1. 활력징후를 측정한다.
2. 탈수상태를 관찰한다.
3. 섭취량과 배설량을 측정한다.
중재
1. 활력징후를 1시간 마다 측정함.
2. L-tube로 물을 자주 섭취시켜 줌.
3. 섭취량을 측정하고 1시간마다 urine을 측정함.
이론적 근거
1. 활력징후 관찰을 자주함으로써 혈압강하, 맥박증가, 체온상승 등 체액부족 증상을
확인할 수 있다.
2. 탈수증상은 체액부족이 나타난 것을 의미한다. 체액손실로 피부 및 점막이 건조하고
탄력성이 저하된다.
3. 정확한 섭취량과 배설량 관찰은 체액부족 여부 확인에 도움이 된다.

참고 자료

Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks,성인간호학2,이영휘 옮김,정담미디어,2013년
성인간호학 상, 김금순 외4명 저자, 수문사, 2012년
간호과정,최순희,현문사,2013년
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