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폐렴 case

저작시기 2013.01 |등록일 2014.02.24 한글파일한컴오피스 (hwp) | 8페이지 | 가격 1,500원

목차

1. < 사례환자 기본정보 >
2. < 간호과정 >

본문내용

등록번호 : 2517**** 입 원 일 : 2013.09.02 15:19
성 명 : 최○○ 정보제공자 : 본인
연 령 : 43 성별 : 여 진 단 명 : Pneumonia, unspecified

(1) 입원정보
1) 입원 경로 : 외래  보호자부축 응급실 기타
2) 입원 방법 : 휠체어 이동차 스스로 걸어서  기타
3) 병에 대한 인식 : 있음
4) 발 병 일 : 10일 전
5) 주 증 상 : high fever, coughing
6) 활력징후 : 혈압 110/70, 체온 38.2℃, 맥박 72회, 호흡 20회, 체중 50kg, 신장 157cm
7) 입원동기 : 10일 전부터 high fever, coughing, sputum, 심호흡할 때마다 chest pain 있어 LMC에서 R/O Tb.로 10일정도 adm.하여 Tx.하다가 sputum, chest x-ray 상에 Tb.균 발견되지 않아, Pneumonia로 치료방향 바꾸어 Tx. 받 았으나 호전되지 않아, 금일 큰 병원 권유받고 퇴원하여 본원 OPD 경유하여 adm.함.
8) 진료정보 및 과거력 : 7년 전 appendectomy(+)
-8/23 LMC 입원하여 R/O Tb.로 Tb.약 일주일 복용하다가 stop함.
9) 가족병력 : 없음

참고 자료

임난영 외(2002), 기본간호중재와 수기, 수문사
시그마(2004), 최신임상간호메뉴얼(7판), 현문사
전시자 외(2011), 제5판 성인간호학 상권, 현문사
포켓간호진단 가이드, 현문사
약학정보원
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