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학습활동 6.2 전해질 관리

저작시기 2013.05 |등록일 2013.06.23 한글파일한컴오피스 (hwp) | 5페이지 | 가격 1,500원

목차

6.2.1. 이씨에게 나타날 수 있는 증상들을 기술하시오.
6.2.2. 이씨의 저 칼슘혈증의 징후를 사정하는데 이용할 수 있는 두 가지 방법에 대해 기술하시오.
6.2.3. 이씨가 전해질 균형을 이룰 수 있도록 간호계획을 세우시오.

본문내용

6.2.1. 이씨에게 나타날 수 있는 증상들을 기술하시오.
인산나트륨은 대장내시경, 대장 조영술, 수술 전 처치 등에 임상에서 널리 사용되고 있는 하제이다. 일반적으로 안전하게 사용되지만 전신 쇠약자, 심혈관, 신장, 간, 장 질환자에게 사용 시 체액 또는 전해질의 불균형을 초래하고, 특히 인산염의 과 흡수 또는 배출 장애에 의한 고 인산 혈증을 유발하며, 심한 경우에는 신부전을 일으킬 수 있다. 또한 구강으로 인산염제제를 투여하면 장내에서 인산이 Ca++과 결합하여 대변으로 배설되기 때문에 칼슘의 흡수를 방해하여 저 칼슘 혈증이 나타날 수 있다.
인산나트륨 사용 후 신부전이 생길 수 있는 위험인자로는 노인, 여성, 신기능 저하, 당뇨, 고혈압, 궤양성 대장염, 간 질환, 설사 등을 동반한 탈수, 체액량 소실, 이뇨제 또는 ACE inhibitor/angiotensin receptor blocker를 복용한 경우라고 보고되어 있다. 급성신부전이 오는 기전으로는 하제 복용으로 인한 혈장량 감소 및 이로 인한 나트륨과 물의 재흡수와 고인산혈증과 관련하여, 인산칼슘의 신장 세뇨관과 간질 내 침작이 원인인 것으로 알려져 있으나 일부에서는 이러한 기전이외에 칼슘과 인의 간질 내 침착이 없으나 고 인산 혈증이 직접적으로 세뇨관 세포에 독성 효과를 가져와서 세뇨관 세포의 공포화 현상(세포 핵 주변의 세포질 소실) 이 일어나면서 신장손상이 유발된다고 알려져 있다.

[고 인산혈증]
고 인산 혈증은 광범위한 조직파괴와 세포의 용해에 의하여 근섬유 등으로 부터 인산염의 유리가 증가하고, 신부전에 의해서 인산염 배설이 감소하여 발생되고, 저 칼슘 혈증을 초래한다.
1. 증상
- 중추 신경계 : 변화된 정신 상태, 정신 착란, 혼수, 경련 발작, 근육 경련이나 근육 경 련, 신경 근육 과 민감증 및 감각 .
- 심혈관계 : 저혈압, 심부전, QT 간격의 연장(ECG),
- 눈 : 백내장.

참고 자료

전시자 외. 2005. 성인간호학. 서울 : 현문사
장기준 외. 2012. 인산나트륨 하제를 복용 후 발생한 만성 신부전 환자 1예. 서울 : 대한내과학회지
Frank L. Urbano, MD. 2000.Signs of Hypocalcemia: Chvostek’s and Trousseau’s Signs. Hospital Physician March
김동언. 2006.고나트륨혈증과 저나트륨혈증. Korean Journal of Pediatrics
Richard A. Preston. 2011. 알기쉽게 이해하는 산 염기 수액 그리고 전해질. 서울: 대한의학서적
서울대학교병원편저서. 2004. 간호진단과 계획. 서울 : 서울대학교출판부
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