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간호과 케이스) 유방암 간호과정, 유방암, 간호과정 간호학

저작시기 2008.08 |등록일 2013.05.09 | 최종수정일 2015.06.09 한글파일한글 (hwp) | 26페이지 | 가격 10,000원

목차

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

3. 사례연구 기간 및 방법
본 case는 2008. 10. 20~ 2008. 11. 1 한국대학교 병원 내외과계 중환자실 (MICU)실습 기간 중에 시행하였다. 이 case는 대상자의 차트 및 검사자료, 질병과 관련된 서적 참고하였으며, 사례연구 기간동안 대상자는 거의 의식이 없는 상태이셨으며, 그로 인해 대화를 하지 못하였다. 대상자가 잠깐 의식이 돌아오실 때마다 손을 잡아보라는 등의 라포를 형성하려고 노력하였다.
4. 간호과정
1) 간호사정
나이/성별 : 71세 /F(여자) 체중/신장 : 33 Kg/ 145cm 정보제공자 : 아들
결 혼 : 유 가 족 : 며느리, 아들 종 교 : 무교
교육 수준 : 기타 경제 상태 : 기타 직 업 : 기타
입원일자 : 2008.10.19 진 단 명 : Breast cancer, Demetia Delirium
(1) 개인력
(2) 건강력
(가) 현병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
DI상기환자, Known dementia 환자, hydrocephaloy Alzhezmodz로 transfer 되신 분으로 Breast ca로 본원 op 예정이셨으나, 보호자의 거부로 요양병원에서 치료 중에 최근 잘 움직이지 않고 식사량이 줄어들었으며. 1일전부터 의식저하 소견 mental change보여 내원 함.
② 현재 상태: 주호소(C.C) mental change; mentality stupor
(나)과거력
개인습관(질병과 관련된): 담배 음주 식이 regular diet
성격 온순하며 순종적임
운동정도 스트레스 관리
고혈압 당뇨병 혈관질환 결핵
기타 2007. 4월 Lt. breast ca 진단.
입원력 07년 1월 초부터 Lt, Breast pain 있었으나 그냥 지내시다가 증상 지속되어 금일 LMC방문 Lt,breast mass 진단 후 큰 병원 권유 받고 치료 위해 입원함.
진단결과 : Breast: Lt, about 5cm sized palpable, hard mass on 6-11 H dimpled nipple(+), skin contraction(+) Lt axillary palpable mass(+) : about 2cm sized
imaging study) CT-Breast (Enhance)+3D
약 5cm size의 irregular homogenous mass lesion left breast에 보이며, multiple left axillary node enlargement가 보임.
Asseess) breast cancer with axillary LN meta, Lt
외상력 8월 15일 넘어져서 이재백 안과에서 눈 치료 후 얼굴 쪽 뼈 이상으로 결국 동대 병원에서 F/u 하셨음.

참고 자료

중환자 의학 대한중환자의학회 ,군자출판사
간호과정과 비판적 사고, 홍영혜 외 7명, 메디컬코리아
임상간호메뉴얼, 현문사
임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획 서울대학교병원 편, 서울대학교 출판사
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