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[신경외과] 수두증(뇌수종 hydrocephalus) 컨퍼런스]

저작시기 2013.05 |등록일 2013.05.07 한글파일한글 (hwp) | 11페이지 | 가격 1,000원

소개글

수두증 교육수련부 컨퍼 자료입니다.
케이스자료로도 활용하셔도 됩니다.

목차

수두증(Hydrocephalus)

1.개요
1)뇌척수액의 생성, 순환 및 흡수
(1)뇌척수액(Cerebrospinal fluid,CSF)
(2)생성
(3)순환
(4)흡수
2) 수두증의 정의

2.역학

3.원인

4.병리

5. 임상증상
1) 영아 및 유아
2) 청소년 및 성인
(1)급성 발병인 경우
(2)점진적 발병인 경우

6. 진단
1)X-ray
2) 신경초음파
3) CT scan
(1)수두증의 측정법
(2)각 뇌실 확장에 따른 분류
4) MRI scan
5) 방사성 동위원소 뇌조조영술
6) 두개강내압 측정
(1)뇌실천자
(2)요추천자

7.치료
1) 치료의 원칙
2) 치료의 종류
(1) 약물치료
(2) 뇌척수액 배액술
(3) 단락술
(4) 제3뇌실 조루술

8. 예후

본문내용

1.개요
1)뇌척수액의 생성, 순환 및 흡수
(1)뇌척수액(Cerebrospinal fluid,CSF)
지주막 하강 및 뇌실을 채우고 있는 액체를 말한다. 뇌와 척수를 뇌척수강 내에 부유시키는 것으로 외부로부터의 기계적 충격을 완화하여 뇌와 척수를 보호하는 역할을 하며 뇌와 척수의 조직액을 대신하는 기능을 하기도 한다. 무색, 투명하며, 약알칼리성으로 전체량은 100∼150mℓ이다. 조성은 림프와 거의 같으나 단백질은 매우 적다.

(2)생성
뇌척수액의 대부분(50~80%)은 외측 및 제Ⅲ, Ⅳ뇌실의 맥락총(choroid plexus)에서 만들어지며, 일부 뇌실질, 척추 연수막 등에서 생성된다. 분당 0.35ml씩 하루 약 450ml가 생성된다.

<중 략>

(1)보행 장애 : 첫 증상으로 나타나며 걷거나 서있기 어렵고 균형 잡기가 어렵다. 특징적으로 보폭은 좁고, 양발 간격이 넓으며 다리를 들어올리기 어렵다. 소뇌성 보행실조는 없다. 수의적인 운동이 느려지고 지연되며 강직이나 진전이 동반되기도 한다.
(2)기억력 장애 : 최근 사건에 대한 기억력 상실이 특징적이다. 무관심, 무기력, 움츠림 등의 증상이 있고, 주의력과 집중력도 감소된다. 언어 능력은 비교적 보존된다.
(3)요실금 : 대부분의 경우 전두엽성 요실금이 나타나 배뇨 필요성에 대한 인식이 저하되거나 소실된다. 긴박뇨나 빈뇨가 나타나기도 한다. 배변 실금은 드물다.

4) 진단
임상소견이 가장 중요하며 3대 증상이 나타나면 전형적인 정상압 수두증으로 진단한다.
(1)CT scan : 뇌실이 커지고 뇌실 주변의 저음영이 관찰된다. 뇌실질 위축의 정도가 심하지 않으며 국재적인 병변이 관찰되지 않는다.
(2)MRI scan : 지주막 하강의 뇌척수액은 정상이나 뇌실내 뇌척수액은 증가한다.
(3)방사성 동위원소 뇌조조영술 : 동위원소가 뇌실내로 역류하여 12시간 이상 저류되어 있으며 대뇌 표면으로 흐름이 없다.
(4)요추천자 : 뇌척수액 압력이 180mmH2O이하이고, 일반 화학 및 세포 검사는 정상이다. 단락술이 도움이 되는지 미리 알아보기 위해 뇌척수액을 20~50ml배액한 후 임상증상을 관찰하기도 한다.

참고 자료

대한신경외과학회<<신경외과학 3rd edition>>중앙문화사.2006.서울 pp516~528
아담스신경과학편찬위원회<<아담스신경과학>>정담.1998.서울 pp775~778
이광우<<임상신경학>>E*public.2006.서울 pp519~524
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