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만성신질환 분류와 치료

저작시기 2012.07 |등록일 2013.05.04 한글파일한글 (hwp) | 9페이지 | 가격 1,500원

소개글

만성 신질환(Chronic Kidney Disease) 분류와 치료방법

목차

1. CKD의 정의
2. CKD의 분류
3. CKD의 증상 및 증후
4. CKD의 악화요소
5. CKD의 치료
6. reference

본문내용

1. CKD의 정의
- 혈액검사, 소변검사, 영상검사 혹은 조직검사의 이상으로 표현되는 구조적 혹은 기능적인 신장장애가 3개월 이상 지속되는 경우
- kidney damage유무와 상관없이 사구체 여과율(GFR)이 3개월 이상 지속적으로 감소해 있는 경우
2. CKD의 분류
- GFR 감소정도에 따라 5단계로 분류한다.
기준
GFR 90ml/min/m2 이상
- 신장기능수치가 정상 혹은 증가되어 있는 경우로 사구체여과율(GFR)은 정상이지만 신질환의 초기증거가 발견된 경우가 이에 속한다.
- 콩팥기능지표인 Cr은 정상이지만 소변검사 결과 혈뇨, 단백뇨 같은 이상소견이 나오는 현상이 3개월 이상 지속되거나 초음파검사에서 양쪽 콩팥크기가 작아져있는 경우이다.

<중 략>

마그네슘을 포함하는 제산제는 피한다.
나트륨섭취는 어느 정도 제한하나 너무 심하게 하지는 않는다.
물 섭취는 말기신부전에 이르기 전까지는 너무 제한하지 않는다.
약물치료
칼슘제제 : 혈청 칼슘을 올리기 위한 목적으로 투여하는 경우는 식후에 투여하나 인 조절목적으로 사용하는 경우는 식사와 함께 투여한다. 주로 CaCO3를 사용하며 GFR이 40% 미만으로 감소되는 경우 투여를 시작한다.
알루미늄제제 : 가급적 사용하지 않는다.
Calcitriol
활성형 비타민 D로써 혈청 PTH농도를 확인하고 사용해야 하며 PTH 농도가 300pg/ml이하로 나타나는 경우에는 사용을 자제해야 한다.
이뇨제
만성신장병에서 주로 사용하는 이뇨제는 lasix 또는 bumetanide와 같은 loop diuretics이다. GFR이 감소되어 있어서 상용량에는 반응하지 않으므로 80~400mg까지의 고용량을 사용한다.
항고혈압제제
ACE저해제 또는 ARB가 가장 많이 사용하며 그 외에 칼슘 길항제, 알파차단제, 베타차단제 등이 사용된다.

참고 자료

PART 4. DEFINITION AND CLASSIFICATION OF STAGES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE (http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_ckd/p4_class_g1.htm)

2008. 임상신장학 Manual v.4.0 대표집필 : 조원용, 김형규/ DAE KWAN PUBLICATION

만성신장질환 증세와 치료 및 예방법(http://blog.daum.net/wookjl/18327935)

만성콩팥병(CKD, 만성신부전) 분류와 치료 (http://blog.naver.com/hyouncho2?Redirect=Log&logNo=60164870931)
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