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폐렴 간호진단

저작시기 2013.03 |등록일 2013.04.28 한글파일한글 (hwp) | 3페이지 | 가격 1,500원

목차

없음

본문내용

우선순위
간호진단
1
과다한 분비물 정체와 관련된 기도개방유지 불능
2
과다환기와 관련된 비효과적 호흡양상
S : "..."
O : - 호흡시 보조근 사용.
- 호흡곤란 시 평균 호흡 수 분당 35~40회
- 얕은 호흡
- ABGA 검사 결과 비정상적
- O2 7L/min T-piece 로 공급되고 있음.
3
신체적 부동과 관련된 피부손상
S : ".."
O : - coccyx부위에 sore가 있음 피부가 벗겨진 상태
- barden scle score 14점으로 중증도 위험군
- 신체적 부동
4
신체활동 부족과 관련된 변비
S : ".."
O : - 불규칙한 배변 습관(입원 전 대변 약 7일에 한번)
- 신체활동이 거의 없음(대부분 침상에서 지냄)
- 장음 청진이 잘 되지 않음
- 최근 일주일 간(4/16~4/23) 대변을 보지 못함
- 음식 섭취 양상의 변화(입원 후 제비티 200ml*4/일)

참고 자료

전시자 외(2005). 성인간호학. 현문사
김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
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