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자궁근종 진단

저작시기 2013.03 |등록일 2013.04.28 한글파일한글 (hwp) | 5페이지 | 가격 1,500원

목차

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본문내용

주호소 관련
관찰/신체검진:
ㆍ시진
-자주 찡그린 표정을 하고 계심
-움직이지 않고 누워만 계심
-보호자분께 아프다는 말을 많이 함
통증양상(9/8 1:00PM)
P(악화/완화요인) : 계속 아픔/가만히 있으면 조금 덜 아픔
Q: 쑤시고 당기면서 아픔
“수술한 데가 쑤시는 것 같기도 하고 당기기도 하고 그렇게 아파요”
R: 하복부 (op site)
S: 7/10
T: 지속적으로 아픔
V/S(9/8)
T: 37.5°C
P: 80
R: 20
BP: 120/80 mmHg
통증양상(9/9 4:00PM)
P(악화/완화요인) : 움직이면 통증이 더 심해짐/좌측위로 누우면 통증이 덜함
Q: 당기듯이 아픔
“오늘도 좀 아파요”
R: 하복부 (op site)
S: 5/10
T: 간헐적으로 아픔

V/S(9/9)
T: 36.9°C
P: 78
R: 20
BP:110/70 mmHg

주호소 관련
기록자료
-진단명:
Leiomyoma of uterus
-수술(검사)
9/9 : myomectomy

치료요법
(2010/9/8-9/9)
약물
①DIKNOL INJ 90MG/2ML
②MESULID TAB 100MG
③PCA사용
침습적 시술과 관련된 급성통증
단기목표:
대상자는
-통증의 정도와 특성을 표현한다.
-통증의 정도가 5시간 이내에 7/10에서 5/10으로 감소한다.

참고 자료

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