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SAH

저작시기 2011.03 |등록일 2013.04.27 | 최종수정일 2017.12.13 한글파일한글 (hwp) | 4페이지 | 가격 2,500원

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 진단적 검사
4. 치료
5. 간호중재
6. 합병증
7. 참고문헌

본문내용

1. 정의
지주막과 연막 사이의 지주막 하강에 발생한 출혈로 대부분이 원인은 파열뇌동맥류, 그 형태에 따라 낭형, 방추형, 해리성으로 분류, 기타 원인으로 뇌동정맥 기형 , 모야모야 등이있다. 두개내 지주막 하강에 갑자기 동맥압으로 출혈, 급격한 두개내압 상승. 수막 자극증상이 나타난다. 동맥류 90%이상은 내경동맥 영역에서 생긴다.
뇌동맥류 자주 발생하는 부위
- 전교통동맥류 30%
- 내경동맥류 20% (양쪽일 경우 40%)
- 중대뇌동맥류 10%(양쪽일 경우 20%)
- 추골뇌기저동맥류 10%

2. 병태생리
지주막하 출혈의 발병 시 증상
갑작스럽고 심한 두통과 구토

<중 략>

5. 간호중재
시간마다 신경학적 변화 관찰하며 vital 시행한다.
급성기
- 뇌신경증상과 혈압체크하며 심전도와 모니터 관찰한다.
- 의사 지시에 따라 수술 전까지는 sedation유지하며 DZPA 투여한다.
- 호흡관리와 흡인예방하며 재출혈 예방위해 진통제, 진토제 투여한다.
- 두부를 높이고 정맥활류를 촉진시켜 두개내압을 저하 시킨다.
- 불안 없애주고 안정유지하며 필요시 억제대 사용한다.
- 니모톱(칼슘길항제) 정주한다.
- 수술 전 관장하지 않는다.
- 식이는 저잔사식으로 준다.

<중 략>

6. 합병증
(1) 뇌혈관 연축 : 지주막하출혈 발병후 4-15일 이내 발병한다.
파열 동맥류 환자의 30%가 뇌허혈증상을 일으키고 중증은 사망한다.

(2) 수두증 : 급성기는 뇌조 또는 뇌실배액(EVD)으로 관리하고, 만성기 정상압 수두증은 보행장애, 인지장애적 증상, 요실금을 나타내며 뇌실복강 단락술을 시행한다.

(3) 재출혈

그 외 - 간질, 심근경색 부정맥, 전해질 이상. 폐합병증. 위장관출혈 등

참고 자료

대한신경외과학회: 2005 2.15 개정판, 중앙문화사
뇌신경계 간호: 정문주. 이상형
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