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Pneumonia case study

저작시기 2013.04 |등록일 2013.04.23 한글파일한글 (hwp) | 25페이지 | 가격 2,000원

목차

① 실습수기(P.)
② 환자현황(p.)
③ Case study(p.)
④ 주요장비 및 물품(p.)
⑤ 자가평가서(p.)

본문내용

I. 서론
Aspiration pneumonia는 기관지 및 폐로 이물질이 들어가 생기는 폐렴으로, 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다. 대부분 1~2주 내에 회복되나 어린아이나 노인의 경우에는 회복이 느리다. 정상인의 경우에는 폐의 방어능력이 잘 유지되므로 흡인이 되더라도 폐렴이 생기는 경우가 드물지만 면역기능이 떨어져 있는 환자일 경우에는 심각한 폐렴이 나타날 수 있다. 38.3℃ 이상의 고열이 나고, 누런 가래가 나오며, 기침·오한·흉통 등의 증세가 나타난다. 심한 경우에는 환자의 의식이 흐려지고, 호흡이 빨라지면서 숨이 차는 증세가 나타나며, 혈압이 떨어질 수도 있다. 환자의 상태와 폐렴을 일으킨 병원균에 따라 차이가 있지만 병원 외 감염 폐럼에 비하여 훨씬 더 심각할 수도 있다. 합병증으로 늑막염이 생길 수 있고, 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 병원균이 혈액 속으로 들어가 패혈증을 일으킬 수도 있다. 이에 Aspiration 이외에도 다양한 질환을 갖고있는 72세 박난0님을 대상으로 Case study를 하면서 폐질환 환자에 대해 좀 더 알아보면서 좀 더 나은 간호를 제공하기 위해 이 연구를 실시하였다.

<중 략>

계획 및 수행
-V/S을 측정하고 기록한다. (137/79-36.5-99-22)
-환자가 호소할 때 마다 통증사정을 실시하고 기록한다.(NPIS 2~5점)
-의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다. (Fentanyl, Acupan, tramadol)
-진통제 투여 후 통증사정을 실시하고 기록한다.(NPIS 2~3점)
-통증을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.
-혈액검사를 실시하여 잠재적인 출혈상태를 사정한다.(Hb 10.6, Hct 32.8)
-출혈이 있을 시 지혈될 동안 close observation 한다.
-혈액응고검사를 실시하여 혈액응고능력을 평가한다.(PT-13.4)
-연하곤란 검사를 시행한다. (연하곤란 검사 시 액체와 고체 모두 사례걸리지 않고 잘 삼킴)
-현재의 기분이나 느낌을 말로 표현하도록 격려한다.
-질병에 대한 지식이나 정보를 제공한다.
-의사의 처방에 따라 TPN으로 부족한 영양을 보충한다.
-Sips of water를 격려하여 삼키는 연습을 하도록 한다.
-사식 섭취를 격려하고, 대상자의 기호에 맞는 음식을 섭취하도록 격려한다.
-Intake/Output을 사정한다.(1650/1389)
-대상자의 체중을 측정하고 표준체중과 비교한다.(72.0kg)
-혈액검사결과를 확인하고, 비정상 수치를 사정한다. (CRP : 10.33, WBC : 14.1, Lympho : 4.5 )

참고 자료

없음
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