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급성신부전 문헌고찰

저작시기 2013.04 |등록일 2013.04.20 한글파일한글 (hwp) | 4페이지 | 가격 1,000원

목차

1) 원인
2) 임상경로
3) 영향
4) 증상과 징후
5) 진단검사
6) 간호

본문내용

신기능이 갑작스럽게 상실되어 BUN/Cr이 증가하는 것이 특징
1) 원인
(1) 신정성 원인(가장 흔한 원인)
세뇨관 손상으로 인한 것이 아니라 신장관류가 감소되었기 때문
→ ① 체액 부족: 출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염
② 심박출량 감소: 울혈성 심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동장애
③ 전신의 혈관확장: 패혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스
④ 저혈압 혹은 저관류: 심부전, 쇼크
(2) 신성 원인
급성 사구체 신염이나 급성 세뇨관 괴사로 신실질 조직이 손상되어 신부전 발생
→ ① 급성세뇨관 괴사: 허혈이나 신독성 물질로 인한(수술, 패혈증, 조영제, 항생제 등)
※ 항생제: gentamycin / neomycin / vancomycin 등
② 근조직에서 나오는 미오글로빈과 혈색소에서 유리된 헴 색소에 의해서도 일어난다.

<중 략>

※ 마그네슘이 포함된 약물 제제도 사용하지 않는다. (제산제 등)
⑤ 환자와 가족에게 안절부절, 불안, 사고의 변화는 일시적인 것임을 알려준다.
⑥ 달력, 라디오, 익숙한 물건들을 통해 재인식을 시켜줌으로써 지남력을 돕는다.
(5) 식이
① 고칼로리, 저단백식이
→ 칼로리가 부족하면 근육이 분해대사되면서 질소 노폐물이 생산되어 BUN 증가하기 때문
② 소듐과 포타슘 적게 섭취하기
(6) 감염
사구체신염과 같은 염증은 당류코르티코이드(steroid)로 치료한다. NSAID와 ACE inhibitor는 금기이다.
→ 속발성 감염은 급성 신부전 환자의 중요한 사망원인으로 감염상태를 주의 깊게 관찰하고 감염이 발생하면 완전히 치료해야 한다.
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