검색어 입력폼

NSICU - ICH(Intracranial Hemorrhage, 두개 내 출혈) case study

저작시기 2013.03 |등록일 2013.04.09 한글파일한글 (hwp) | 18페이지 | 가격 2,500원

소개글

ICH(intracranial hemorrhage, 두개내 출혈) 중 SDH(subdural hemorrhage 경막하출혈)로 NSICU 입원한 환자에 대한 사례연구 case study입니다. 사례연구 발표 시 교수님께 A+확답을 받은 상태였고, 좀 더 부족한 부분을 첨삭하였으므로 거의 완벽하다고 자부할 수 있겠습니다.
간호 과정으로는 1. 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성, 2. 위관 영양과 관련된 기도 흡인 위험성을 들었습니다.

목차

1. 문헌고찰
I. 정의 및 증상
i. 뇌내 출혈
ii. 경막 외 출혈 , 경막 외 혈종
iii.경막 하 출혈, 경막 하 혈종

2. 간호사정
1)개인력
2)건강력
3)간호력

3. 환자 사정도구
1)정신 기능 평가(GCS)
2)낙상 위험 사정 도구
3) 욕창 위험 사정도구

4. 진단 검사
1)CBC,Diff count
2)U/A(Urin analysis, Na-K)
3) ABGA
4) V/S

5. 치료 및 경과
1)환자에게 적용한 치료, 수술 및 기구
2)Medication

6. 간호과정 (두가지)

7. 실습 후기 및 참고 문헌

본문내용

1. 문헌고찰
I. 정의 및 증상
i.뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
뇌출혈은 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다. 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.

A. 두개골 B. 경막(dura)
C. 거미막(arachnoid) D. 연막(pia mater)
E. 경막외 공간(extradural space)
F. 경막하 공간(subdural space)
G. 지주막하 공간(subarachnoid space)

뇌출혈은 대부분 기저핵 부위에서 발생하며, 고혈압으로 경화된 동맥의 파열에 의해 발생한다. 파열의 다른 원인은 선천성동맥류, 뇌혈관 혈전증 및 뇌외상이다. 뇌출혈은 오래 고혈압을 앓은 사람에게 발생하며, 뇌출혈은 원인보다 유발 원인이 중요한데 흥분이나 정신적 긴장, 격부, 과로가 커다란 위험인자로 되어 있다. 또한 뇌출혈은 고혈압으로 인한 혈관 변화와 노화로 인해 뇌혈관의 탄력성이 감소하여 압력을 이기지 못하고 혈관이 터지는 경우도 있다.

< 중 략 >

# 2 위관영양과 관련된 기도흡인 위험성
1) 간호진단 및 자료
-주관적 자료 : “콧줄이 넘 불편해요..”
-객관적 자료
1.Mental: deep drowsy.
2.L-tube 하고있음 (2013.03.09~2013.03.12)
3.하루4hr마다 200cc 위관영양 함.
4.평소 semi fowler posion하고 있음.
5.Nasea 2013.03.09~03.13

2) 간호목표
1.기도흡인의 징후가 없다.
2.위관영양을 잘 소화한다.
3.호흡음 청진 시 비정상 음이 없다.
4.대상자가 기도흡인 예방법을 말한다.

3) 간호계획
▼진단적 계획
1.최소4시간마다 호흡상태를 사정한다.
2.활력징후를 모니터하고 기록한다.

참고 자료

성인간호학 II (2009) 수문사 서문자 외
응급환자관리 (2012) 정담미디어 김옥숙 외
간호과정 (2009) 수문사 홍영혜 외
간호진단과 간호중재 (2009) 수문사 최영희 외
다운로드 맨위로