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pleural effusion 케이스

저작시기 2012.03 |등록일 2013.04.05 한글파일한글 (hwp) | 14페이지 | 가격 1,700원

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간 호 과 정

본문내용

-흉막액이 비정상적으로 증가하는 상태로 대개 비농성이며 흉막강 내에 5L 정도 흉막액이 고인다.
흉수란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량(5~10mL, 0.1~0.2mL/Kg)의 흉수가 존재하며, 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다

<중 략>

3) 모발과 두피
피부는 정상이며, 피부의 탄력성도 있었음
피부는 정상이며, 피부의 탄력성도 있었음
Head & Neck
1) 두개 및 안면
2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)
3) 코와 부비동
4) 구강과 인두
5) 목의 크기 변화, 목의 압통
이상 없음.
이상 없음.
Thorax & Lung
(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음, 활동시 호흡곤란 정도 등)
pleural effusion이 있으며 호흡시 버거움이 보임.
pleural effusion이 있으며 호흡시 버거움이 보임.

<중 략>

- 담배를 피우지 않도록 교육 하였다.
- 가습기를 대상자의 침상곁에 놓아 주었다.
- 처방에 따라 nasal canula로 O2 4L/min으로 주입 하였다.
- 2시간 마다 체위 변경을 하도록 하였으며, 보호자에게 타진법, 진동법의 방법과 필요성에 대하여 교육 하였다.
- 2시간마다 호흡 양상, 깊이, 불안, 흥분, 저산소증의 증상과 징 후가 있는지 관찰 하였다.
: 관찰결과 약간의 불안 증세가 보였으나 V/S안정 되어 있엇고, O2 ingalation 이후 특별한 징후는 보이지 않았다.
evaluation
- 대상자가 호흡을 하기에 편안해 졌다고 말하였다.
- O2 inhalation없이 SaO2 측정시 96~98%농도를 유지 하였 다.

참고 자료

임상간호 실무지침2, 서울대학교, 정운찬, 2004
병리학, 현문사, 김양호 외, 2008
성인간호학 上 下, 현문사, 전시자 외, 2010
건강사정, 정담미디어, 김주현 외, 2010
의약품 서비스 ‘드러그 인포’
대한민국의약정보센터 ‘KIMS OnLine’
현문사I성인간호학
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