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요추추간판탈출증과 수술간호

저작시기 2013.04 |등록일 2013.04.02 한글파일한글 (hwp) | 17페이지 | 가격 3,000원

소개글

요추추간판탈출증에 대한 자세한 문헌고찰 및 수술절차에 대한 자세한 기술, 척추anatomy 자세히 기술하였음

목차

Ⅰ. 척추의 해부
1. Spine column
2. 인대(ligament)
3. 신경근(Facet joint)
4. 근육(muscle)
5. 신경(nerve)
6. Blood supply

Ⅱ. 요추 추간판 탈출증(Herniation of intervertebral disc)
1. 정의
2. 질병의 원인
3. 증상
1) 척추관 중앙부 탈출형(medial type)
2) 내 외측부 탈출형(medio-lateral type)
3) 최 외측부 탈출형(far-lateral or extreme lateral type)
4. 진단
1) 병력
2) 하지 직거상 검사(Straight leg raising test)
3) 신경 검사
4) 영상의학 검사
(1) 요추 단순 X-선 소견
(2) 요추 CT
(3) 요추 MRI
5. 치료
1) 보존적요법
2) 수술요법
6. 예방

Ⅲ. 미세 요추 추간판제거술(macroendoscopic discectomy)
1. 수술개요
2. 수술절차(OP procedure): 1~13단계
3. 수술 전 . 후 간호
4. 수술 후 합병증

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 척추의 해부

1. Spine column
Bone과 섬유연골판(fibrocartilaginous discs)이 연속적으로 연결된 구조를 말하며 아주 단단한 인대에 의해 연결되어 있으며 주변의 근육들에 의해 강화된다. 7 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral, 4 coccygeal 등 33개의 vertebral로 구성되어 있다. 출생 후 척주(spinal column)는 등쪽으로 볼록한 형태로 나타나지만 머리를 가누는 시기
이나 앉게 되는 시기(6~9개월)가 되면 cervical과 lumbar는 반대편으로 굽게 되며 성인과 같은 굴곡을 가지게 된다.

1) 경추(Cervical vertebrae)

환추와 축추는 각각 제 1, 2경추를 말하며 전형적인 척추뼈와는 그 모양이 다르다. 이들은 두개경수인대를 형성하여 두개골과 다른 경추골을 연결하는 역할을 한다. 환추(Atlas)는 다른 경추와 달리 고리모양의 뼈로 추체가 없고 두 개의 외측 괴를 경계로 뒤쪽이 앞쪽보다 더 큰 고리모양을 하고 있고 척추공은 다른 경추에 비해 조금 크게 나타난다. 이빨모양의 돌기가 몸통으로부터 위쪽을 향해 뻗어 있다. 이 치돌기는 환추와 축관절을 형성해 결과적으로 두개골이 환추와 함께 회전할 수 있게 해준다.
7개의 경추 중 나머지 다섯 개의 경추는 일반적인 척추의 형태를 취하고 있지만 경추는 횡돌기에 위치한 척추동맥, 정맥과 신경이 통과하는 척추구멍의 여부로 다른 부분의 척추와 구분할 수 있다.

<중 략>

C. 감염위험성
① 매 근무시 마다 감염증상을 확인한다.
② 모든 침습적 과정은 무균술을 적용한다.
③ 1~2 시간마다 체위를 변경하고 심호흡으로 기도를 청결히 한다.
④ 감염에 노출되지 않도록 한다.
⑤ C-반응성염증 검사(CRP)를 시행하는 등 염증 반응 검사를 f/u 확인 하면서 안정화 확
인한다.
⑥ 수술 부위 감염 예방을 위해서 항생제 투여한다.(수술 전 예방적 항생제 1일 포함 총 7 일간 항생제 투여).
⑦ 수술 부위 dressing은 2~3일 간격으로 실시하며 수술 후 2일에서 3일째 hemovac의 배 액량 확인 후 제거한다.

D. 활동지속성 장애
① 수술 당일은 안정을 하도록 한다.
② 수술 다음날부터 보행하도록 한다.
③ 운동에 참여하도록 필요하면 진통제를 투여한다.
④ 대상자의 예후에 대해 격려하고 지지한다.
⑤ f/u x-ray 검사를 시행하고 운동량을 서서히 늘린다.

참고 자료

성인간호학Ⅳ, 서문자 외, 2004, 수문사
인체해부학, 신문균 외, 1998, 현문사
임상정형외과학 개론, 박정태, 박윤기, 2002, 현문사 .
학생을 위한 정형외과학, 김영민 외, 2003, 군자출판사
수술실환자간호 개정2판, 윤혜상 저, 2004, 청구문화사
제 4판 성인간호학, 전시자외, 2005, 현문사
신경외과학, 대한신경외과학회, 2000, 중앙문화사
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