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ABGA, 동맥천자, ABGE

저작시기 2012.07 |등록일 2013.03.24 한글파일한글 (hwp) | 5페이지 | 가격 700원

목차

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본문내용

목적: 동맥천자는 동맥혈가스분석(ABGA, arterial blood gas analysis)검체를 얻기 위해 시행

사전지식
· 동맥혈가스분석은 동맥혈의 pH와 PaCO₂, PaO₂, SaO₂와 HCO₃?를 측정한다. 이 분석은 일차적으로 환자의 산소화 상태와 산-염기균형, 환기 정도를 알기 위해 시행한다. 동맥혈 검체로 암모니아와 젖산 등 추가 검사를 시행할 수 있다.
· ABGs 검사 대상 환자는 COPD(chronic obstructive pulmonary diseases), ARDS(acute respiratory distress syndrome), 폐렴등 다양하며, shock, CPR(cardio-pulmonary resuscitation), 호흡기계 치료나 상태에 변화가 있는 환자는 자주 시행한다.
· 잦은 동맥혈 채취나 지속적 동맥압 측정, 혹은 혈관 작용약물의 평가를 위해 동맥 삽관(arterial cannulation)이 고려된다.
· 동맥 천자와 관련된 가장 흔한 합병증은 통증, 혈관 연축(Vasospasm), 혈종 형성, 감염, 출혈, neurovascular compromise이다.
· 천자 부위 선택
1. 제일 먼저 요골동맥을 선택한다. 요골동맥은 작고, 손목의 골구 위로 지나가서 쉽게 안정화 된다.
2. shock, 비만 또는 이전의 심도자술로 인해 경화된 혈관으로 박동이 약한 환자를 제외하고, 두 번째로는
상완동맥을 선택한다. 이는 요골동맥에 비해 크며 천자부위가 antecubital fossa 위 1과 1/2 인치 지점으로 뼈가
인접해 있기 때문에 지혈이 쉽다.

<중 략>

1. 검사 후 지혈이 되는지 관찰한다.
천자 후 출혈은 어떤 환자에서도 일어날 수 있지만 항응고 치료를 받고 있거나 지혈장애가 있는 환자에게 빈도가 높다.
간호중재를 시행함에도 불구하고 이러한 상황들이 지속되면 보고해야 한다.
· 과도한 출혈
· 혈종
· 활력징후의 변화
2. 천자부위와 그 말단 부위에 합병증이 있는지 사정한다.
동맥천자는 천자부위 말단에 신경혈관질환을 야기할 수 있다.
해당 사지 말단부위에 혈색, 체온, 감각, 운동, 맥박 등의 변화
3. 국소 염증이 있는지 관찰한다.
감염은 천자 동안에 무균술을 제대로 적용하지 않았을 경우 생긴다. 대퇴동맥을 사용하여 천공하는 경우 국소염증의 빈도를 증가시킨다.
천자부위의 발적, 열감, 경화, 동통, 압통, 천자부위에서의 화농성 배액

참고 자료

없음
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