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성인간호학 응급실 만성신부전 케이스 스터디

저작시기 2012.04 |등록일 2013.03.20 한글파일한글 (hwp) | 19페이지 | 가격 2,000원

소개글

성인간호학 응급실 만성신부전 케이스 스터디

목차

1. 간호사정
2. 간호과정 적용

본문내용

1. 간호사정

연령/성별 : 79 / 남 체중/신장 : 70 Kg/ 170 cm 정보제공자 : 보호자(아내)
병동 : ER 입원일/퇴원일 : 5/16~
간호수행기간(ER에 머무르신 기간) : 5/16~5/18 직 업 : 무 직
결혼상태 : 기혼 진단명 : 만성신부전으로 인한 chest pain
1) 개인력

2) 건강력
(1) 현병력: 입원해서 현재 사정일까지의 병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
known CRF 있어 P.O medication 중
보름 전 부터 chest pain 있었으나 참고 있다가 심해져서
일주일 전 LMC(성주혜성병원) 방문하여 입원치료 하시다가 큰 병원 권유로
보훈병원 통하여 본원 ER visit.
② 주 증상(C.C) chest pain
③ 현재 상태
- Hature : dual한 양상의 pain (intermittent)
- A/N/V/C/D(+/+/-/-/-)
(anorexia(식욕부진)/nausea/vomiting/cold/dizziness)

<중 략>

<객관적 자료>
거의 온종일 침상에 누워 계신다.
대상자의 근육강도는 감소되어 보였다.
간호목표
1. 활동 증가에 도움이 되는 운동, 휴식을 자의적으로 할 것이다.
2. 침상 위에서도 스스로 자주 체위변경을 한다.
간호계획 및
수행
1. 장기간 침상안정의 합병증에 대하여 설명하였다.
(고칼륨혈증, 근육감소, 질병 치료의 지연 등)
2. 신체적 활동의 중요성을 대상자와 보호자에게 설명하였다.
3. 대상자가 견딜 수 있는 활동들에 대하여 설명하였다.
4. 조금씩 활동 시간과 횟수를 늘릴 것을 격려하였으며, 활동 시 곁에서의 지지의 필요성도 설명하였다.
평가
1. 침상 위에서도 자주 앉았다 누웠다를 반복하시는 것이 관찰되었다.
2. 침상을 벗어나 ER내의 공간이나 화장실 거리 정도를 보호자와 함께 걸어 다니는 것이 관찰되었다.
3. 대상자가 활력이 있어 보였다.
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