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뇌졸중 사례관리

저작시기 2013.02 |등록일 2013.02.15 한글파일한글 (hwp) | 12페이지 | 가격 1,500원

소개글

사례관리에 도움이 되길 바라며 ......

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 관련 문헌

2. 사례연구
1) 건강력
2) 간호력
3) 현 건강상태
4) 일반 진단적 검사결과
5) 약물치료 현황
6) 자료 요약
7) 간호과정

본문내용

1) 연구의 필요성 및 목적 :ICU에 입원하는 원인 중에서 많이 있다고 생각되어서 case로 잡게 되었습니다.

2) 관련 문헌
질병에 대한 원인 :
당뇨, 고혈압, 알콜중독자, 고령에 따른 정맥 자체의 취약성 때문에 경한 두부외상으로도 교정맥이 쉽게 파열되어 혈종을 형성한다.

병리적 기전 : 노년층이나 알콜중독자는 뇌위축, 두개강내압 저하를 볼 수 있고 뇌위축에 의하여 교정맥 (bridging vein)의 울혈 및 확장으로 혈관의 긴장도가 증가되고 신장되어 있으며, 고령에 따른 정맥 자체의 취약성 때문에 경한 두부외상으로도 교정맥이 쉽게 파열되어 혈종을 형성한다. 혈종이 형성된 후 경막과 혈종사이에 두꺼운 외막(outer membrane)이 형성되고, 혈종 내측과 지주막 사이에 얇은 내막(inner membrane)이 형성되어 완전히 혈종을 둘러 싼다(encapsulation). 피막(membrane)내의 용혈된 혈종은 점차 용적이 커지는데 그 기전은 아직 완전히 규명되어 있지 않으나 반투과성인 혈종의 내막에 의한 삼투성팽창(osmotic expansion)이라는 설과 혈종의 피막에 형성된 신모세혈관(neocapillary)으로부터 반복되는 출혈 때문이라는 설이 있다. 약 20`%`에서 양측성으로 발생 한다.

임상 증상 : 만성 두개강내압 항진 증상인 광범하고 지속적인 두통, 구토, 유두부종을 보이며 경도의 반신마비 증상을 보이면서 심부건반사의 항진, Babinski징후를 나타낸다. 노인에서는 성격 변화, 기억력 장애, 의식 장애, 뇨실금 등 치매(dementia)와 비슷한 소견을 보이는 수도 있다. 점차 두개강내압이 상승되어 측두엽 허니아를 일으키면 의식이 혼미해지면서 동측의 동공이 산대되고 제3뇌신경 마비증상을 보이며 반대측 추체로 징후가 뚜렷해지고 더 진행되면 뇌간마비 증상을 나타내는데 이런 경우는 응급 수술을 하지 않으면 사망하게 된다.

참고 자료

고일선, 김수지, 박현애, 송경애, 신경림, 오가실 외, 2004년, 최신 임상간호 메뉴얼, 서울: 현문사
서문자, 이향련, 이정희, 박춘자, 최철자, 박오장 외, 2004년, 성인간호 上 Ⅰ , 서울 : 壽 文 社
서문자, 이향련, 이정희, 박춘자, 최철자, 박오장 외, 2004년, 성인간호 下 Ⅱ , 서울 : 壽 文 社
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