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SEPSIS NR CASE.

저작시기 2011.01 |등록일 2013.02.11 한글파일한글 (hwp) | 13페이지 | 가격 1,500원

소개글

SEPSIS NR CASE.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
-아기가 쳐지거나 잘 먹으려 하지 않고, 구토나 설사, 복부팽만, 호흡곤란, 발열 등의 전신 증상이 있으면서 혈액 배양검사에서 세균이 발견되었을 경우에 패혈증이라고 한다
패혈증은 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태를 말한다. 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하로 내려가는 저체온증, 호흡수가 분당 24회 이상으로 증가(빈호흡), 분당 90회 이상의 심박수(빈맥), 혈액 검사상 백혈구 수의 증가 혹은 현저한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우, 이를 전신성 염증 반응 증후군이라고 부른다. 이러한 전신성 염증 반응 증후군이 미생물의 감염에 의한 것일 때 패혈증이라고 한다.

<중 략>

Clinical information;
1. 36+6 weeks and twin 2.
Mild radiating infiltrations, bilateral central lung.
-- Probable retained fluid syndrome.
--> No change on F/U.
Nonspecific bowel gas pattern.
Ⅲ. 간호진단
1. 잦은 구토와 관련된 체액부족의 위험성
2. 위 내용물 역류와 관련된 기도흡인의 위험성
간호진단
잦은 구토와 관련된 체액부족의 위험성
간호사정
주관적 사정: 無
객관적 사정: vomitting, 체중의 감소
간호목표
단기목표: 2/8일까지 vomitting을 멈춘다
장기목표: 2/12일까지 체중이 50g이상 증가 한다
간호계획
-적절한 자세를 유지하여 feeding을 하고, belching을 유발한다.
-체중을 자주 측정한다.
-I/O를 정확하게 관찰하고 기록한다.
간호수행
-환아를 안고 적당한 자세를 유지하여 feeding 후 토닥거려 belching을 유발하고, belching후에도 계속 안아 vomitting을 방지하였다
-수유 전 체중을 측정하였다
-I/O를 정확하게 측정하여 기록하였다

참고 자료

없음
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