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만성신부전케이스

저작시기 2012.05 |등록일 2012.05.15 워드파일MS 워드 (docx) | 14페이지 | 가격 2,000원

소개글

만성신부전 혈액투석대상자 교육포함

목차

1. 만성신부전
1) 정의
2) 증상
3) 진단
4) 치료

2. case study
1) 사정
2) lab
3) 투약
4) 간호과정
5) 교육

3. 참고문헌

본문내용

I. 만성신부전 (Chronic Renal Failure)


1. 정의
만성 신부전증이란 여러 가지 신장 질환, 예를 들면 만성 사구체 신염, 당뇨병성 신증, 고혈압성 신경화증 등과 같은 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태를 뜻한다.
만성 신부전의 3대 주요원인은 당뇨합병증, 고혈압합병증, 사구체신염합병증이며 그 외에도 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵 등이 원인이 된다.

① 예비력 저하
신장의 예비기능이 감소되어 있으나 대사능력은 충분하여 체액의 항상성 유지에 지장이 없고 혈청화학상의 이상이 없는 시기로 정상배설기능의 50% 이상일 때.
② 신기능부전
대상능력의 한계가 있는 시기로 경도의 고질소혈증, 요농축력저하가 인정되나 일반생활에 지장이 없는 시기로 배설기능의 30-50%일 때, 단 탈수, 심한 감염, 수술 등의 stress가 가해질 때 대상부전으로 되는 시기.
③ 신부전
대상부전으로 고질소혈증, 산혈증, 혈청 인 상승, 혈청 칼슘 저하, 빈혈 등을 보이는시기로, 배설 기능이 5-30% 일 때,단 상기한 stress가 가해지면 요독증에 빠지는시기.
④ 요독증
신부전의 결과로 인하여 중추신경, 소화기, 혈액계 등에 요독증상이 존재하고 방치하면 사망에 이르며 배설기능이 5% 이하인 시기.


2. 증상
만성 신부전증의 임상증상은 매우 다양하다. 일반적으로 체내에 질소화합물이 증가하게 되면 요독증상이 심해지지만 요독 성분의 증가속도나 개인의 저항차이 등의 영향도 있어, 요독증의 정도가 혈중 요소질소치와 반드시 일치하지는 않는다.

[각 기관별 요독증의 임상증상]

1) 체액과 전해질 불균형
① Hyperkalemia 근육쇠약, 심전도변화, 부정맥 등을 초래한다.
② Hypernatremia, hyponatremin: 나트륨과 수분과잉으로 고혈압, 부종, 세포외액량 증가, 페울혈, 심장 비대 등을 초래하고, 일부는 나트륨과 수분 소실로 혈압이 정상이거나 저하되고 체위성 저혈압이 초래될 수 있다.
③ Metabolic acidosis: 사구체여과율이 10mL/min이하로 감소할 때 유기산의 저류에 의한 고음이 온 차의 대사성 산증이 초래된다.

참고 자료

김조자외(2008). 비판적 사고와 간호과정. 서울: 현문사
이향년외(2008). 성인간호학. 서울: 수문사
JUDITH Z. KALLENBACH, C.F. GUTCH, MARTHA H. STONER, ANNA L. COREA.(2006). 혈액투석간호. 서울: 군자출판사
Mi Ja Kim, Gertude K. Mcfarland, Audrey M. Mclane.(1997). Pocket Guide to NURSING DIAGNOSES. Mosby.
Heather, H.T., Crystal, H., Margaret, L., Leann, S., Barbara, V.(2009). Nursing diagnosis: Definitions and Classificarion 2009-2011. WILEY-BLACKWELL.
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