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뇌경색(cerebral infarction) 문헌고찰

저작시기 2012.03 |등록일 2012.05.15 한글파일한컴오피스 (hwp) | 3페이지 | 가격 1,000원

소개글

뇌경색(cerebral infarction) 문헌고찰

목차

(1) Pathophysiology

(2) Manifestations

(3) Diagnostic Test

(4) Complication

(5) Treatment

(6) Nursing Care

본문내용

(1) Pathophysiology
뇌혈류 공급 부족에 의하여 뇌조직이 산소와 포도당 공급을 제한받게 되면, 에너지 결핍, 신경 세포막의 투과성 변화로 인한 세포 내외 이온들의 동적 평형의 파괴, 신경 조직의 산성화, 뇌부종 형성, 세포내 Ca++의 증가, 신경 전달 물질의 과다 생산, 신경 세포 내 phospholipid의 대사 산물, free radical 등에 의하여 뇌조직이 손상 받게 된다.
(2) Manifestations
갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 뇌경색의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증(자극을 인식하지 못함), 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 뇌경색도 발생할 수 있다.
뇌경색에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상 등은 대개 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이다. 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘든 경우가 대부분이다. 전조 증상이 동반되는 빈도 역시 높지 않다. 이에 미국에서는 F.A.S.T라는 문자의 조합을 이용하여 뇌졸중의 증상을 일반인에게 홍보하고 있다. F(face)는 안면마비, A(Arm)는 팔(혹은 다리)의 근력 저하, S(Speech)는 구음장애를 의미하며, T(Time)는 뇌졸중의 증상을 인지하는 즉시 구급차를 이용하여 병원으로 가야 한다는 것을 강조하고 있다.
* Client`s manifestations
-dysarthria(구음장애)
-aphasia(실어증)
-Rt. side weakness
-Mental state : drowsiness
-연하장애 : 구개반사 저하
(3) Diagnostic Test
① 뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI) 등의 영상 검사: 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진함. 만약 증상 발생 3시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌 CT 또는 뇌 MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 혈전 용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있음.
② 심전도, 심초음파: 이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부 파악. 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 함.

참고 자료

박정숙 외(2009), 성인 간호학2, 엘스비어코리아
대한신경외과학회(2008), 신경외과학, 중앙문화사
정향미, 홍영혜, 성미혜(2008), 최신 간호진단, 수문사
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