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평가점수D

SICU 외과 중환자실 간호과정

저작시기 2012.04 |등록일 2012.05.12 한글파일한컴오피스 (hwp) | 8페이지 | 가격 1,300원

소개글

SICU, 외과, 중환자실, 간호과정, 감염의 위험성 , 출혈의 위험성, 체액부족 위험성

목차

없음

본문내용

A. 대상자 사정 도구 : 건강력, 신체검진, 약물, 진단검사, 처치 통합자료

1. 일반적 사항
장O헌 분은 54세 남성으로 2도 화상으로 양팔과 양다리에 2008년 피부이식수술을 받은 과거력이 있는 환자로 4월 9일 오전 9시 30분 경 축사를 수리하러 지붕에 올라갔다가 4m 높이에서 떨어지면서 발생한 부상으로 dyspnea, chest wall pain을 호소하면서 본원 ER에 내원, Traumatic hemopneumothorax without open wound into thoracic cavity, Traumatic subcutaneous emphysema, Fracture, rib, closed을 진단받고 당일 Explo-thoracotomy, Lt 수술을 받고 SICU에 입원하였다.
음주는 약 30년 동안 주 3-4회, 1병씩 마셔왔으며 20세부터 하루 1갑씩 흡연해왔다.
농업, 축산업, 임업, 수산업 및 수렴업 종사자로 학력은 고졸이고 결혼을 하였다.

가족력 및 가계도

2. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료 과정, 입원 후 치료 과정
대상자는 Explo-thoracotomy, Lt 수술을 받은 후 E-pump를 이용하여 30cm H2O의 음압으로 Chest Tube로 배액을 하며, ACV ventilator로 Vt : 400, RR : 19, PEEP : 5, FiO2 : 60%를 통해 호흡 유지를 하였다. 4월 9일부터 14일 까지 Endotracheal tube, Lt. Subclavial Vein에 Central Catheter, Rt. Femoral Artery에 Arrow 1-lumen, Foley Catheter, L tube를 가지고 있으며 4월 9일부터 12일까지 LT chest에 Hemovac을 가지고 있었다. 4월 10일 수혈을 받았으며 4월 9일부터 지속적으로 sedation 상태이다. c-spine이 evaluation되지 않아 neck collar를 가지고 있다. duty 당 1회 back care를 받으며 분비물이 생길 시 suction을 해주고 있다.

참고 자료

없음
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