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실습케이스case-기관지확장증Bronchiectasis

저작시기 2012.04 |등록일 2012.05.09 한글파일한컴오피스 (hwp) | 17페이지 | 가격 1,800원

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소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 사례소개
2. 목 적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 예방

Ⅲ. 사례연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정의 적용

Ⅴ. 소감

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1) 항생제 치료
기관지 확장증 치료에 있어서 항생제는 필수적이다. 가래 양이 증가하거나 화농성이 심해지는 것과 같은 급성 악화 소견이 드물게 생기는 환자는 손상 직후에만 항생제 치료를 하도록 한다. 항생제는 객담 도말 염색 검사 및 배양 검사 결과를 토대로 선택하는 것을 추천하지만 적절한 검사 결과가 나오기 전까지는 경험적 항생제로 치료를 시작하도록 한다. 기관지 확장증 환자에서 흔히 감염을 일으켜 폐 기능 및 삶의 질을 빠른 속도로 악화시키는 녹농균이 동반된 경우에는 항생제 감수성 결 과에 따라 적절한 경구 또는 주사 항생제로 충분히 치료해야 한다. 항생제 치료 기간에 대한 정확 한 기준은 없지만, 주로 10-14일 정도 지속하고 있다.
2) 기도 분비물 완화 및 제거
다량의 가래를 효과적으로 배출할 수 있는 적절한 자세를 취하면서 다양한 종류의 물리치료 및 기 구를 사용하는 것이 도움이 될 수 있다. 이러한 기도 분비물 제거 방법은 일반적으로 널리 사용되 며 효과가 있을 것으로 추정하고 있지만 연구 자료는 미미하여 효능이 확립되어 있는 것은 아니다. 흡입형 재조합 DNA 분해효소(recombinant DNase)는 중성구에서 분비된 DNA를 분해하여 가래의 점성을 떨어뜨리고 낭성 섬유화증 환자에서는 폐 기능을 호전시키는 것으로 나타났지만, 다른 원인 에 의한 기관지 확장증 환자에게는 해로울 수도 있어서 그 사용을 제한하고 있다. 기관지 확장제는 특히 기도 과민성이나 가역적 기도 폐쇄가 동반된 환자에게 유용한데 기도 폐쇄를 완화시켜 분비물 제거를 돕는다.
3) 수술적 치료
과거에는 흔히 시행되었으나 효과적인 항생제와 대증요법의 발달로 인해 현재는 일차적인 치료로 고려되지 않고 있다. 그러나 병변이 국소적으로 분포하고, 충분한 내과적 치료에도 불구하고 반복 적인 폐렴 또는 객혈이 지속되는 경우 이환된 부위를 절제하는 것을 고려할 수 있다.
비후된 기관지 동맥에서 대량 객혈이 발생하였을 때 안정, 항생제 등과 같은 보존적 치료에도 호전 되지 않는 경우 수술 또는 기관지 동맥 색전술을 시도해 볼 수 있다. 이 때, 국소적인 병변에서는 절제술이 효과적이나 광범위한 병변이 있는 경우에는 색전술이 선호된다.

참고 자료

참고문헌
성인간호학 상권 – 현문사 2011년, 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥 외
성인학호학 1 – 수문사, 2007년, 아항련 외
간호진단과 이론적 근거 – 현문사 1994년, 최정선 외

참고사이트
대한 약 정보센터 킴스 온라인 – http://www.kimsonline.co.kr
네이버 건강 백과
국가건강정보포털(보건복지부)
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